儿童高血压怎么_儿童高血压处理

高血压 2025-08-13 15:07高血压治疗www.xinxueguanw.cn

一、术前准备

1. 血压控制:术前应通过饮食调整(低盐、低脂、高纤维)、运动疗法和必要时的药物治疗(如硝苯地平、氢氯噻嗪等)稳定血压。若血压持续升高(如达一级高血压水平),需在医生指导下使用降压药物。

2. 评估与监测:全面评估患儿心、肾功能及合并症,术前禁食6小时(固体食物),清澈液体术前2小时停止。

二、方式选择

1. 全身:适用于大型手术,需密切监测血压、心率、血氧饱和度等,通过脑电双频指数等设备评估。

  • 用药原则:根据体重和年龄调整剂量,如丙泊酚按体重计算(新生儿需减量),避免使用可能升高血压的药物。
  • 诱导阶段:可联合、舒等,缓慢给药以减少血流动力学波动。
  • 2. 局部/脊麻:适用于下肢手术或短小操作,可减少全身对血压的影响。

    三、术中管理

    1. 血压调控

  • 静脉输注硝普钠(0.5~10μg/kg/min)或硝酸甘油(0.2~6μg/kg/min)控制术中高血压危象。
  • 避免低血压,尤其在使用利尿剂或血管扩张剂的患儿中。
  • 2. 监测指标:持续监测心电图、呼气末二氧化碳、体温及尿量(目标>1ml/kg/h)。

    四、术后注意事项

    1. 复苏观察:警惕苏醒期高血压或低血压,保持呼吸道通畅,延迟进食以防误吸。

    2. 疼痛管理:避免使用非甾体抗炎药(可能影响肾功能),优先选择类药物如。

    五、药物禁忌

  • β受体阻滞剂(如美托洛尔)禁用于哮喘患儿,ACE抑制剂(如卡托普利)可能引起干咳,需谨慎使用。
  • 儿童禁用部分成人降压药(如替米沙坦氢氯噻嗪片),需严格遵医嘱。
  • 综上,儿童高血压需个体化方案,由专业团队实施,术中术后全程监测以确保安全。

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