什么情况需要排除高血压

高血压 2025-10-03 07:25高血压治疗www.xinxueguanw.cn

1. 特殊人群特征

  • 年轻患者(尤其是中重度血压升高者)
  • 65岁以上老年人舒张压持续高于100mmHg
  • 存在高血压家族史或不明原因早发心血管疾病家族史
  • 2. 异常临床表现或检查线索

  • 肢体脉搏不对称减弱、腹部血管杂音等体征
  • 伴随低血钾(提示原发性醛固酮增多症可能)
  • 血压波动剧烈或阵发性升高(需排查嗜铬细胞瘤)
  • 3. 治疗反应异常

  • 联合3种以上降压药仍控制不佳(难治性高血压)
  • 原本控制良好的血压近期突然显著升高
  • 出现与高血压程度不匹配的靶器官损害(如心衰、肾衰)
  • 4. 急症情况

  • 急进性或恶性高血压(舒张压常>120mmHg伴器官损伤)
  • 对于疑似继发性高血压的患者,建议通过肾动脉超声、肾上腺CT、激素水平检测(如醛固酮、儿茶酚胺)等进一步明确病因。原发性高血压的诊断需建立在排除这些继发因素的基础上。

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