高血压病因以与治疗方法

一、病因

1、习惯因素遗传大约半数高血压患者有家族史。

2、环境因素。

3、年龄发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

4、其他者发病率高；药；低通气综合征。

二、临床表现

1、高血压患者中约5%左右自觉症状。

2、早期有轻微的自觉症状、、、、烦躁、精力不集中、容易疲劳。

3、出现并发症手指麻木、僵硬、四肢疼痛，颈背部肌肉酸痛紧张。

4、心脏已受累出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛。

5、肾脏受累夜间尿频、多尿、尿液清淡。

6、脑出血突然出现神志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁。

7、脑血栓逐渐出现一侧肢体活动不便、麻木甚至麻痹。

三、分类

临床上高血压可分为两类

1、原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。

2、继发性高血压

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或永久性升高。

四、治疗

（一）、治疗目的及原则

降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

1、改善生活行为

①、减轻体重；

②、减少钠盐摄入；

③、补充钙和钾盐；

④、减少脂肪摄入；

⑤、增加运动；

⑥、戒烟、限制饮酒。

2、血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

3、多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

（二）、降压药物治疗

1、降压药物种类

①、利尿药；

②、受体阻滞剂；

③、钙通道阻滞剂；

④、血管紧张素转换酶抑制剂；

⑤、血管紧张素II受体阻滞剂。

2、治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

五、用药原则

1、小剂量初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。

2、尽量应用长效制剂尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。

3、联合用药以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。

4、个体化根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。

六、预防高血压病五大措施

1、减少食盐摄入量每天摄入盐量应少于5克，大约每天为小汤匙的半匙。

2、合理膳食饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、油炸食品、动物内脏、糕点、甜食，多食新鲜水果、蔬菜、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。

3、合理减肥、控制体重最有效的方法是适度节制饮食，减少每天摄入的总热量；增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。

4、戒烟限酒烟草中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，血压升高。

5、体育活动适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，每次活动一般以30～60分钟为宜，强度因人而异，量力而行。