冠心病为啥会心率失常

心肌缺血引发的电活动异常及相应临床表现

心肌缺血，这一冠心病的主要表现，其背后隐藏着复杂的电活动异常机制。当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而减少供血，心肌细胞会陷入缺氧状态，能量代谢发生障碍。这时，钠钾泵功能受到影响，导致细胞膜电位波动，容易诱发房性早搏、室性早搏乃至房颤等心律失常。在严重缺血的情况下，如心肌梗死，心脏的传导系统可能直接受损，出现窦房结功能异常或传导阻滞。

进一步地，长期的心肌缺血会改变心脏的结构与功能。心室收缩能力减弱，心房压力升高，房性心律失常的风险随之增加，如房颤。心肌梗死后的瘢痕组织也可能形成异常的电传导途径，让室性心动过速或室颤的风险加大。

电解质与神经调节的失衡也在其中扮演重要角色。缺血区域会出现钾离子外流、酸中毒等，这些变化改变了心肌的电生理特性。交感神经过度激活进一步加剧了心律失常的风险。

临床表现一览

对于冠心病相关的心律失常，其临床表现多种多样。患者可能会出现心悸、晕厥，甚至活动耐量明显下降。严重时，可能导致猝死。心电图检查常可见到ST段改变、T波倒置、病理性Q波等缺血表现，并可能伴随房颤、室性早搏或传导阻滞等心律失常特征。

预防与治疗建议

药物治疗是核心，β受体阻滞剂、抗凝药物等能够改善缺血并稳定心律。在生活方式上，建议低盐饮食、限制酒精摄入、并坚持适度的运动，如散步，有助于减少发作。对于严重病例，可能需要心脏起搏器植入或射频消融术等物理治疗方法。

身体是自己的，若出现持续的心悸或晕厥等症状，切勿忽视，应及时就医接受专业评估和治疗。每一份对健康的关注和保护，都是对自己生活质量的负责。