细菌性阴道病该如何诊断

如何诊断女性细菌性阴道病？

女性因其独特的生理构造及月事周期，若清洁不当，易患细菌性阴道疾病。在临床实践中，我们遇到许多需要治疗此类疾病的女性患者。那么，当女性怀疑自己有此问题时，应该如何进行诊断呢？

我们可以通过观察临床表现来初步判断。此病在生育期妇女中较为常见。长期治疗非特异性或其他类型的阴道炎往往效果不佳。若出现顽固性白带增多，伴有腐臭或鱼腥味道，少数患者还可能有轻微的外阴瘙痒和灼烧感，那么就需要进一步诊断了。

细菌性阴道病的诊断依据主要包括：

1. 阴道分泌物增多，质地均匀且稀薄，常附着在阴道壁上。

2. 阴道的pH值上升，通常超过4.5（正常的pH值通常在4.7至5.7之间，而细菌性阴道病的pH值多在5.0至5.5之间）。

3. 通过胺臭试验（whiff test）检测，取少量阴道分泌物置于玻片上，加入10％氢氧化钾1至2滴，如产生腐烂的鱼腥味，即为阳性反应，这是由胺碱释放氨所引起的。

4. 线索细胞的出现也是一个重要指标。线索细胞是阴道复层扁平上皮脱落的表面细胞，如果加德纳菌形成的颗粒附着在细胞边缘，使边缘模糊，且线索细胞占所有上皮细胞的20％以上，即为阳性。

5. 脯氨酸氨肽酶阳性：通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测阴道分泌物中的脯氨酸氨肽酶活性，如果是橙色或红色，则表明细菌性阴道病阳性。

6. 通过革兰染色法诊断：使用革兰染色法观察细菌形态变化，这也是一种诊断方法。但由于其特异性不足，一般不推荐使用阴道加特纳菌培养作为诊断方法。加特纳菌培养的敏感性虽高达92％，但其特异性仅64％，因为正常女性中也有40％至50％可能分离出这种细菌。

通过以上详细的讲解，相信您对细菌性阴道病的诊断已经有了清晰的认识。这是一种常见疾病，女性朋友们为了自身的健康，平时应注意预防，保持内衣内裤的干燥，并养成良好的卫生习惯。早发现、早治疗是防止疾病恶化的关键。