帕金森病的症状

帕金森病是一种常见于老年群体的神经系统变性疾病，隶属于神经内科。由于其严重影响老年人的日常生活自理能力，因此了解帕金森病的相关知识显得尤为重要。下面，我们将详细介绍帕金森病的症状。

一、帕金森病临床表现

帕金森病（PD）通常在40-70岁之间发病，60岁后的发病率较高，30多岁前发病较为罕见。男性患者略多于女性。起病过程隐匿，发展缓慢。主要症状包括静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓等。症状的出现顺序因人而异。

首发症状中，震颤最常见（60％-70％），其次是步行障碍（12％）、肌强直（10％）和运动迟缓（10％）。症状常自一侧上肢开始，逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢，呈“N”字型进展（65％-70％）。约有25％-30％的病例自一侧下肢开始发病，两侧下肢同时开始发病的情况极少见。

不论如何治疗，慢性进展性病程是帕金森病固有的临床特点。虽然根据帕金森病的典型表现以及对多巴药物的反应，可以做出明确的诊断。但对于某些亚临床症状或非典型病例，早期识别仍然具有挑战性。早期确诊和及时治疗对后期生活质量有着重要影响，也是目前临床研究的重点。

对于大多数患者和临床医师来说，确定帕金森病的发病日期、首发症状以及确定动作缓慢、震颤症状出现的时间都很困难。据国内李大年等的报告，推测帕金森病临床前期症状可能有3-5年之久。可以将帕金森病症状分为临床前期症状和临床期症状两个阶段。

二、临床前期症状

临床前期症状主要包括感觉异常和不宁肢与易疲惫两方面。最早提出临床前期症状的Fletcher等人报告的症状至今尚未得到人们的重视。感觉异常主要表现为患肢关节处无缘由的麻木、刺痛、蚁行感和烧灼感等，以腕、踝处为主。这些症状在帕金森病的运动症状出现之前就可能存在。部分患者在早期还曾体验过患肢难以描述的酸胀、麻木或疼痛等不适感，这些症状多在劳累后的休息时发生或明显。

三、临床期症状

探索静止性震颤的世界：帕金森病的首发信号

你是否曾感受到身体某部位的微小震颤？这可能是帕金森病（PD）的首发症状静止性震颤。这种震颤并非随意出现，而是由于肌群与拮抗肌群的规律性、交替性不协调活动所致。它像一首无声的交响乐，在身体的某个角落悄然开启。

想象一下，你的手在静止时，拇指和食指出现搓丸样的动作，这就是典型的静止性震颤。这种震颤的频率通常在4至8Hz之间，当你进行大力动作或情绪激动时，它会加剧，而在睡眠时则消失无踪。随着时间的推移，这种震颤可能会逐渐波及到身体的其它部位。

接着，让我们探索肌强直这一PD主要症状。就像你的身体进入了一种均衡性的张力状态，主动肌和拮抗肌的张力同步增高。这种肌强直的感觉就像是被动运动时感受到的“铅管样强直”或“齿轮样强直”。当你尝试做一些细微的动作，如瞬目、咀嚼、吞咽等，可能会感到一些异常的症状。

分类方面，帕金森病主要分为原发性帕金森病和继发性帕金森综合征。原发性帕金森病又可细分为震颤少动和强直型及其遗传分型，如家族性帕金森病及少年型帕金森病。而继发性帕金森综合征则更为复杂，可能由感染、中毒、药物、脑血管疾病、脑肿瘤等多种因素引发。还有症状性帕金森综合征，包括进行性核上性麻痹、纹状体黑质变性等。

在诊断方面，帕金森病的诊断依据包括中老年发病、缓慢进行性病程、至少具备两项主征（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍），且症状不对称。左旋多巴治疗有效，进一步支持原发性PD的诊断。对于诊断与鉴别诊断，还包括原发性帕金森病、继发性帕金森综合征和症状性帕金森病综合征等。其中，原发性帕金森病与特发性震颤（ET）有时难以鉴别，而继发性帕金森综合征则与药物性、血管性等因素有关。症状性帕金森病综合征如进行性核上性变性、橄榄脑桥小脑萎缩等需与原发性帕金森病相鉴别。

帕金森病的诊断是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的临床症状、病史、体格检查以及辅助检查等多方面因素。对于不同类型的帕金森病，其治疗方法和预后也有所不同。准确的诊断对制定治疗方案和评估预后至关重要。希望本文能为广大读者对帕金森病有更深入的理解，并提醒大家在出现相关症状时及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。帕金森病是一种影响神经系统功能的疾病，其症状多样且有时难以明确区分。下面，我们将深入了解其中的Shy-Drager位置性低血压综合征和痴呆等症状，并简要探讨遗传变性疾病的相关情况。

在帕金森病的症状中，Shy-Drager位置性低血压综合征表现为位置性低血压、大小便失禁、无汗以及肢体远端小肌肉萎缩等。这些症状有时也可能伴随帕金森病综合征出现。当临床发现患者同时具有帕金森病综合征和轻度自主神经障碍症状时，就需要与原发性帕金森病进行鉴别。

痴呆是帕金森病另一种常见的伴随症状。在晚期Alzheimer病中，除痴呆外，还会出现锥体外系症状，如少动、强直和口面多动等。而在早期，帕金森病也可能伴有痴呆症状，因此需要通过随访来鉴别两者。正常颅压脑积水也会表现为步态障碍、尿失禁和痴呆，有时也会出现帕金森病的症状，如少动、强直和静止性震颤等。通过CT检查和放射性核素脑池造影等诊断手段，有助于准确鉴别。

除了上述两种症状，帕金森病还有多种遗传变性疾病类型，如苍白球-黑质色素变性病、Huntington舞蹈病、Lubag等。原发性帕金森病在这些临床类型中占比较大，但继发性或症状性帕金森病以及遗传变性病也相对常见。

对于大多数已经出现动作缓慢、减少、肌强直、震颤的中老年患者，我们往往会考虑到原发性帕金森病。对于早期或症状不典型的病例，有时确实会面临误诊的风险。Takahashi等和Calne等均提出了关于原发性帕金森病早期诊断的必要条件和删除条件的初步标准，以帮助更准确地诊断病情。

了解帕金森病的症状是及时发现和治疗的关键。作为子女，我们要多关心年老的父母，老年人也要多关注自己的健康状况。定期锻炼、远离受污染的环境和定期检查也是预防和治疗帕金森病的重要措施。希望所有患者能够早日康复，重新享受健康的生活。