小儿急性肾小球肾炎应该如何治疗

儿童急性肾小球肾炎是一种严重的疾病，需要及时治疗。本文将从一般治疗、抗生素使用、对症治疗以及重症病例治疗等方面介绍该疾病的治疗方法。

一、一般治疗
无论病情轻重，早期都应卧床休息，直到症状明显缓解。饮食也是治疗的关键，需要限制水、盐和蛋白质的摄入。一般采用低盐或无盐、低蛋白饮食，用糖提供热量。对于水肿严重的患者，还需要限制水的摄入。

二、抗生素的使用
抗生素的主要目的是清除残留细菌，避免病情恶化。常用的抗生素包括青霉素和红霉素。对于青霉素过敏的患者，可以使用红霉素进行治疗。

三、对症治疗
对症治疗包括利尿、消肿和降压等。针对轻度水肿，可以使用氢氯噻嗪等药物进行治疗。对于利尿效果差或严重水肿的患者，可以静脉滴注或肌肉注射呋塞米等药物。对于高血压的患者，可以选择硝苯地平、尼卡地平等药物进行治疗。

四、重症病例治疗
对于急性肾功能不全的患者，需要保持水电解质和酸碱平衡，并加强利尿。在少尿的情况下，需要严格控制水量，并补充热量和蛋白质。对于高分解或不能口服的患者，可以考虑使用高静脉营养。

儿童急性肾小球肾炎是一种需要积极治疗的疾病。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。父母也需要积极配合医生的治疗，注意孩子的饮食和休息，帮助孩子度过这段困难时期。通过有效的治疗，大多数儿童都能够康复，恢复正常生活。

注：由于每个孩子的病情不同，治疗方法也会有所不同。在治疗过程中，需要遵循医生的建议，不要自行调整治疗方案。`文中提到的治疗方案只是参考，并非适用于所有情况。如有疑虑，请及时咨询专业医生。`针对高钾血症的治疗：

当血钾浓度超过6.5mmol/L，存在明显的危险界限时，我们应积极采取措施。患者可考虑接受静脉注射药物以缓解病情。

重碳酸盐如5％碳酸氢钠，不仅可以纠正酸中毒，还能使细胞外液形成轻度碱中毒，促使钾从细胞外转移到细胞内，从而降低血钾浓度。若患者接受了2ml/kg的5％碳酸氢钠静注后，在15分钟内未见恢复正常，可再次给予钠溶液。但需注意，其效果持续时间较短，仅能维持30至90分钟。

葡萄糖酸钙的钙元素能够拮抗钾对心肌的毒性。静脉注射10％葡萄糖酸钙后，约5分钟便可起效，持续作用时间可达1至2分钟。若患者需要长期使用，每天可使用2至3次。但需注意，正在使用洋地黄的患者应谨慎使用。

高渗葡萄糖与胰岛素的组合也能帮助降低血钾。每使用3至4mg葡萄糖配合1U胰岛素，可以促使钾进入细胞，暂时降低血钾1至2mmol/L。该组合在15分钟后开始起作用，效果可维持12小时或更长时间。必要时，可以重复此组合疗法。

针对高钾血症急救，上述三种疗法可单独或联合使用，虽有一定疗效但无法持久。在治疗初期就应该考虑透析治疗。阳离子交换树脂也是一个治疗选择，但要注意钠潴留的问题。

防治高血钾的关键在于减少机体蛋白质的高分解代谢，提供足够的热量，并限制含钾较高的饮食和药物，以及避免输入库存血。对于低钠血症，应区分是稀释性还是低钠性，前者在少尿期较为常见，严格控制水分摄入、利尿即可纠正。提高血钠浓度可适当补充3％氯化钠。对于代谢性酸中毒，轻症无需治疗，当血HCO3-浓度低于一定水平时，应给予碳酸氢钠提CO3-浓度。至于高血压、心力衰竭和肺水肿的治疗，主要应严格限制水、盐和利尿，必要时使用硝普钠等药物稳定血压。对于低钙抽搐，可静脉给予葡萄糖酸钙并适当添加镇静剂。在多尿期，要注意低钾的矫正，适量补充钾元素并监测血钾浓度或心电图变化以防止血钾过高。

关于儿童急性肾小球肾炎的治疗与预后

当孩子面临急性肾小球肾炎的挑战时，我们作为家长或关心者，深知治疗的紧迫性和复杂性。今天，让我们深入了解这一疾病的治疗方法，并探讨如何为孩子提供最佳的护理与支持。

治疗方面：

1. 补充水和钠：由于利尿作用导致水分流失，我们必须注意补充。但尿量过大时，应适当限制水分摄入，保持尿量在适当的范围内。过多的补液可能会延长多尿期。

2. 控制感染：大约三分之一的患者因感染而病情加重，因此积极控制感染至关重要。选择敏感抗生素是明智之举，但需注意保护肾功能。

3. 透析治疗：早期透析有助于降低死亡率。根据具体情况，可选择血透或腹透。当血生化指标达到一定水平，如BUN和Cr超过一定数值，或出现尿毒症症状、水钠潴留、化学毒物或药物中毒时，应进行透析。

4. 对于严重循环充血和心力衰竭：孩子需要卧床休息，严格限制水和钠的摄入，尽快利尿降压。可使用强力利尿剂如呋塞米。如果治疗无效，可考虑血液过滤、血液透析或腹膜透析。

5. 针对高血压脑病：硝普钠是首选药物，静脉滴注时需注意剂量和新鲜配制。二氮嗪、尼卡地平等药物也可用于降低血压。对于惊厥的情况，可使用安定等药物。

6. 肾上腺皮质激素治疗：一般患者应避免使用肾上腺皮质激素，以免加重水钠潴留和高血压。但对于大量蛋白尿或有慢性趋势的儿童，可口服泼尼松治疗。肾活组织检查中有大量新月体的患者，可先使用甲泼尼龙冲击治疗。

7. 中药治疗：肉眼血尿、水肿、高血压消失后，可使用六味地黄丸等中药或白茅根煎服治疗，直至镜下血尿消失。

预后方面：

儿童急性肾小球肾炎预后大多良好，多数可完全恢复。急性期的死亡主要与严重并发症有关。多数儿童在2至4周内恢复，少数重症患者可能需要更长时间。尽管大部分孩子的肉眼血尿会在短时间内消失，但可能残留蛋白尿和镜下血尿，需一段时间才能完全消失。

作为家长，我们无比关心孩子的健康。如果你的孩子感到不适，请及时就医，不要拖延，以免错过最佳治疗时机。希望我们的分享能为你提供帮助，祝愿你的孩子健康成长！