抢救急性脑梗要求4.5小时赶到医院

相信许多急性脑梗死的患者及其家属都会有一个共同的疑问：为何医生总是强调从发病到抵达医院的最佳时间应在4.5小时之内，或是6至8小时之内呢？这背后的救治原则，关乎患者的生命安危与康复程度。

我们要了解急性脑梗死的核心治疗原则血管再通或再灌注治疗。其目标在于挽救梗死灶周围那些因缺血缺氧而受损，但尚未坏死的神经组织，我们称之为缺血半暗带。这些组织在静脉溶栓、动脉取栓等有效治疗后，有望恢复功能，从而保持正常的神经功能。

那么，哪些因素会影响缺血半暗带的救治效果呢？

其一为时间。急性脑梗死发生后，缺血半暗带的存在时间虽为24小时之内，但研究发现，通过静脉溶栓手段挽救缺血半暗带的最佳时间窗口是4.5小时之内。超过此时间，需要根据影像学检查结果来评估缺血半暗带的大小，再决定血管再通是否仍有获益。“时间就是大脑”这一说法，正是基于这样的医学实践。

其二为侧枝循环的代偿能力。当颅内血管出现重度狭窄或完全闭塞时，其周围可能存在许多微小血管或侧枝循环，有助于改善供血。良好的侧枝循环能延长缺血半暗带完全梗死的时间，减小梗死核心体积。急性脑梗死患者应尽早开展改善侧支循环的治疗。

其三为脑血管危险因素。患者抵达医院后，除进行头部CT等检查外，还需监测血压、血脂、血糖等指标。这些危险因素不仅可能损害侧枝循环、加速缺血半暗带转变为梗死灶，还可能增加溶栓出血风险。医生需同时控制这些危险因素，并进行静脉溶栓，以确保患者得到最有效、最安全的治疗。

其四为并发症。急性脑梗死患者在救治过程中可能面临多种并发症，如肺部感染、电解质紊乱、消化道出血、高热等。这些并发症会影响脑组织的血氧代谢，加重脑损伤，使缺血半暗带完全变成梗死灶。预防和控制并发症对于急性脑梗死的治疗至关重要。

当遭遇急性脑梗死患者时，为谋求最佳救治效果，应做到以下几点：尽量缩短从发病到抵达医院的时间，最好在4.5小时之内进行静脉溶栓等治疗；尽早改善患者的侧枝循环；积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素；提前预防和控制并发症的发生。这样方能提高患者的康复几率，降低致残和死亡率，为患者带来生的希望。