大病医疗救助申请书

尊敬的领导：

您好！在此，我郑重地向您递交一份大病医疗救助申请。我深知您的宝贵时间和资源有限，但我真心希望能得到您的关注和帮助。以下是关于我和我的家人的基本情况和困境的详细介绍。

一、基本信息

我叫XXX，性别为男/女，现年XX岁，户籍位于XX省XX市XX镇XX村。我的家庭是一个典型的农村家庭，主要收入来源是务农，年收入约为XX元。目前家庭成员共X人，我是家庭的主要劳动力。

二、疾病与医疗费用支出

在XXXX年的X月，我被确诊患有XX病。经过多次手术和化疗，我仍然需要长期的药物治疗。至今已累计花费了XX万元的医疗费用，其中自费部分高达XX万元。据医生预测，未来还需要XX万元用于康复和治疗。这些费用对我来说是一个沉重的负担。

三、家庭经济状况与困境

由于我的疾病，家庭的经济状况急剧恶化。尽管家人已经竭尽全力，但我们仍然无法承担全部的医疗费用。为了筹集医疗费用，我们已经借款XX万元，目前无力偿还。我的家庭年收入不足X万元，而医疗费用占家庭年收入的XX%，这使得我们的生活陷入了困境。

四、请求事项与附件材料

在此，我恳请贵部门批准大病医疗救助金XX万元，以缓解我家庭的困境。我已准备好以下附件材料以供参考：身份证明、医院诊断证明、费用清单及票据、家庭收入证明以及其他补充材料。

我深知申请救助不是一件容易的事情，但我真心希望能得到贵部门的帮助和支持。我愿意提供任何必要的信息和材料，以确保申请的透明度和公正性。我也承诺一旦救助金得到批准，我将合理使用资金，并按时偿还债务。感谢您在百忙之中阅读我的申请，并衷心祝愿您工作顺利、身体健康！

附件：相关证明材料及票据等。

此致

敬礼！

申请人：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

联系电话：XXX-XXXX-XXXX