前列腺炎容易与7种病混淆 误诊后果很严重

许多患者由于对前列腺炎的认知不足，常常将其与其他泌尿系统疾病混淆，从而错过了最佳治疗时机。对于慢性前列腺炎，通常通过病史、症状、直肠指诊和前列腺液检查等常规诊断手段并不困难。对于症状复杂、体征不典型的患者，需要与前述几种疾病进行鉴别。

前列腺脓肿常常是急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生在中老年人群。患者可能出现急性尿潴留、尿频、排尿困难等尿道症状，同时伴随直肠不适、尿道流脓，甚至附睾炎。前列腺的直肠指诊可检测到病侧前列腺增大，触之软且伴有波动感。

前列腺痛表现为持续的尿频、尿痛和排尿困难，伴随下腹、腰骶等部位的不适，久坐或骑车后症状加剧。通过直肠指诊检查，前列腺并无压痛，且前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。

前列腺结核的症状与慢性前列腺炎相似，但患者常有泌尿系或其他部位的结核病灶病史。直肠指诊可发现前列腺呈不规则结节状，同时可能伴有附睾肿大变硬、输精管有串珠状硬结。通过前列腺液检测可以确认结核杆菌的存在。

前列腺结石则与发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石相关，与慢性前列腺炎的位置炎症、前列腺液潴留等因素有关。患者可表现出慢性前列腺炎的各种症状，通过直肠指诊可触及前列腺结石的摩擦感。骨盆X线和超声波检查也可以辅助诊断。

耻骨骨炎的临床表现与慢性前列腺炎相似，但肛诊及前列腺液检查正常。其主要特征是耻骨联合处的明显压痛，通过骨盆X线片可发现耻骨联合间隙增宽等特征。

前列腺癌晚期可出现与前列腺炎相似的症状，但患者常伴有全身症状如消瘦、乏力等。直肠指诊可发现前列腺坚硬如石的肿块，并通过血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶的检测以及前列腺穿刺活检等进行确诊。超声波和CT检查也可辅助诊断，确定肿瘤的浸润程度。

急性肾盂肾炎虽然可能导致腰痛，但多见于女性，男性较为少见。急性肾盂肾炎引起的腰痛位置多在肾区，且叩击痛明显。而急性前列腺炎引起的腰痛多为腰骶部中央位置，并且急性前列腺炎前列腺液中可见大量脓细胞。对于急性肾盂肾炎，尿液性质的改变是主要的诊断依据。