强心药药物种类 在临床上常用的强心药有哪些

在临床实践中，强心药的应用已有两百多年的历史，其中洋地黄甙类药物仍是应用最广泛的强心药。洋地黄甙不仅能增强心肌的收缩功能，还具有治疗室上性心律失常的效果。其作用机制主要是通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使过多的钠离子不能排出细胞外，从而提高细胞内钠离子浓度。这一过程进一步通过细胞膜上的Na+-Ca++交换机制，将细胞外的钙离子引入心肌细胞内，增加细胞内可利用的钙离子浓度，从而增强心肌细胞的兴奋-收缩联动功能。常用的洋地黄甙类药物包括、西地兰、洋地黄毒甙及哇巴因等。

拟交感胺类强心药是一类β-肾上腺素能受体兴奋剂。通过兴奋心肌细胞的β受体，激活腺苦酸环化酶，促进ADP环化生成cAMP。cAMP进一步激活细胞内的蛋白激酶，促使细胞外的钙离子进入心肌细胞内，从而增强心肌收缩力。常用的拟交感胺类药物包括多巴胺、多巴酚丁胺等。

双吡啶衍生物作为目前除洋地黄甙类外唯一的口服有效强心药，具有增强心肌收缩力和扩张外周血管的作用。其机制在于抑制心肌细胞膜上的磷酸二酯酶，减少cAMP的降解，提高细胞内cAMP浓度，进而激活蛋白激酶，使钙离子进入心肌细胞。目前临床主要应用的是氨利酮和咪利酮。

还有一些新合成的强心药物，如匹罗昔酮，具有与双吡啶衍生物类似的作用机制，能抑制磷酸二酯酶活性。异波帕明则具有正性肌力和利尿作用，不影响心率和血压。还有双氢吡啶衍生物如BAYk8644，能激活心肌细胞膜上的慢钙通道，促使钙离子进入心肌细胞。撒吗唑则具有提高心肌细胞内肌钙蛋白对钙离子的敏感性的作用。

博禾医药温馨提示：以上介绍的是临床上常用的强心药物及其作用机制，旨在为大家提供参考和了解。在使用任何药物前，请务必咨询专业医生并遵循医嘱。