老年原发性肝癌如何预防

肝癌的高危人群画像日渐清晰，包括中年人群如四十岁以上的HBsAg阳性患者，或是已有肝炎或肝硬化病史的患者，甚至对于有肝癌家族史的人群，年龄门槛设定为三十岁。这些高危人群通过定期追踪与观察，在早期肝癌的发现上起到了至关重要的作用。肝癌亚临床病例的筛查途径广泛而精准，主要包括在普通人群中实施AFP普检或B超检测，针对高危人群的定期AFP检测或B超跟踪观察，以及当患者偶然出现不适时及时排查，甚至在其它手术如脾切除术中意外发现。

在老年原发性肝癌的预防工作中，我们需要积极预防和控制病毒性肝炎与肝硬化。在日常生活中，我们要注意食品和饮用水的卫生，妥善保存食物以防霉菌滋生，保护水源防止污染。病毒性肝炎疫苗（乙型或丙型）的应用也在预防原发性肝癌中起到了关键作用。早期肝癌的发现、诊断与治疗在肿瘤学上被誉为“二级预防”。从上世纪七十年代开始应用甲胎蛋白进行肝癌普查以来，我们已经能够将原发性肝癌的诊断带入亚临床阶段。随着早期肝癌发现率的不断提升，五年生存率也有了显著的提高。

针对高危人群的普查工作成效显著，检出率达到了自然人群的检出率的近三分之一。为了早期发现肝癌，我们采用了高敏感的甲胎蛋白检测方法，并每年进行一到两次的超声检查。联合检测率高达97.9%。重要的是，为了根治肝癌，对于早期发现的小肝癌，我们应尽可能积极地进行手术切除。切除后，患者的五年生存率可达70%，相较于不进行手术治疗的患者，他们的生存时间将大大延长。这对于肝癌的防控和治疗具有极其重要的意义。