老年急性感染后肾炎应该做哪些检查

老年急性感染后肾炎是一种复杂的疾病组合，其诊断过程涉及到一系列详细的检查。

尿常规检查是重要的一环。在这一检测中，除了常见的红细胞和蛋白尿，我们还能观察到各种管型，如红细胞管型、颗粒管型和白细胞管型等。尽管偶尔伴有白细胞管型，但这并不直接指向尿路感染。值得注意的是，轻度无尿变的情况在老年急性感染后肾炎中较为常见，而且尿常规的变化往往比临床症状出现得更慢。特别是镜下红细胞可能会持续数月至一年以上。如果出现持续大量蛋白尿，那么可能指向肾病综合征。

血常规检查也是诊断过程中的关键步骤。在水肿的情况下，由于血液稀释，血红蛋白和红细胞水平可能会降低。但随着利尿和水肿消退后，这些指标会恢复正常。如果伴随感染病灶，白细胞和中性粒细胞都会增加。

肾功能检查也是诊断老年急性感染后肾炎不可或缺的一环。大多数患者会表现出不同程度的肾功能障碍，包括肾小球滤过率和内生肌酐清除率的下降。血清尿素氮和肌酐可能会暂时增加，甚至出现明显的氮血症和代谢性酸中毒等电解质紊乱的情况。如果心力衰竭，肾血流量会明显下降。

免疫学和补体系统的检查也是诊断老年急性感染后肾炎的关键。抗链球菌溶血素O（ASO）、抗链激酶（ASK）、抗透明质酸酶（AH）和抗脱氧糖核酸酶（ADNase）等指标的增加，通常表明这种肾小球肾炎可能是链感后肾炎。大约70％至80％的患者ASO会增高。同时检测上述三项指标，阳性率可达100％。早期接受青霉素治疗的患者，ASO阳性率可能会降至15％。血清中的IgG和IgM会增加，一般在发病后一到两个月恢复正常；而IgA基本正常，在发病第一周有32％至42％的患者会略有增加。类风湿因子、血清冷球蛋白和循环免疫复合物等也可能在发病前几周被检测到。

老年急性感染后肾炎的诊断需要一系列详尽的检查和诊断步骤，以确保准确诊断和治疗的有效性。