河南大力度医改 要实现百姓家门口看病

河南的医疗改革一直走在全国前列，近年来更是取得了显著的成效。从按病种付费、药品零差率销售到先诊疗后付费等创新举措的实施，河南医改在惠及民生方面不断取得新的突破。

百姓之所以会“扎堆”前往大医院，一个重要原因在于基层优质医疗资源的欠缺。为了让百姓能够在“家门口”享受到安心、便捷、实惠的就医体验，提升县域医疗服务保障水平势在必行。这也是近年来河南医改的重点所在。

今年，围绕这一主题，河南医改持续推进，亮点频出。按病种付费的实施，使得医生不再随意开药、开检查单子，患者也不必再为复杂的项目买单，真正实现了百姓对“明白消费”的期盼。例如，79岁的武陟县老太谢海荣在接受脑梗塞治疗时，由于实施了按病种付费，费用大大降低，让她真正感受到了实惠。

除了按病种付费，河南还实施了先诊疗后结算的服务模式。这种服务模式分为两种形式，门诊系统的“一卡通”和住院系统的“零押金”先住院诊疗。这种便民不仅带来了付费方式的便捷，更改善了患者的就医体验，增进了医患和谐。例如，沁阳市农民胡五魁因突发高血压性脑出血得到及时救治，出院时只需交纳自费部分，让他感受到了真正的贴心服务。

河南还实施了药品零差率销售，破除“以药补医”机制，取消药品加成政策，全部药品实行零差率销售。这一举措使得百姓在看病时更加实惠。

河南医改的目标是实现县域内就诊率90%以上、大病基本不出县。如今，河南正朝着这一目标稳步前行。按病种付费、先诊疗后付费等创新举措的实施，让患者在家门口就能享受到高质量的医疗服务，真正实现了百姓对“便捷、实惠、安心”就医的期盼。这一系列的改革举措不仅得到了广大患者的认可和欢迎，也走在了全国前列并初见成效。目前，全国四十个县市共参与了县级公立医院综合改革，其中的124家医院正积极实施改革措施。据统计，自今年2月至5月，由于实施了药品零差率销售，这124家试点医院平均每家已向群众让利280万元。次均门诊费用、次均门诊药品费用和次均住院药品费用同比平均下降了1.36%、9.67%和10.3%，这一改革成效显著，真正做到了让群众受益。

改革的背后，有财政的支持和医疗服务价格的调整。试点医院因药品零差率销售减少的合理收入的20%由财政予以补偿，剩余的80%则通过调整医疗服务价格进行补偿。这样的机制改革不仅让群众得到了实惠，也让医护人员得到了应有的鼓励和回报，同时还为医疗机构注入了新的活力，形成了“群众得实惠、医护受鼓舞、机构增活力”的多赢局面。

为了提升县级医院的服务能力，满足百姓在家门口看病的期盼，我省自2009年以来启动了县级医院服务能力“倍增计划”。至今，已落实建设改造项目146个，总投资超过80亿元。到今年底，县级公立医院的床位数预计将扩增至14万张左右，比2008年翻一倍。

床位的增加和服务能力的提升，离不开人才的支撑。我省实施了一系列人才培养计划，如农村卫生人才培养工程、县（市）医院及妇幼保健机构骨干医师培养计划等，旨在吸引并留住优秀的卫生人才。数据显示，目前我省已为基层培养引进医学院校毕业生15697名，其中研究生721名、本科生6171名、专科生8805名。已培训县医院骨干医师1756名、妇幼保健机构骨干医师808名，支援了108所县级医院和300所乡镇卫生院，诊治病人1057.6万人次，培训医务人员32万余人次。

如今，县级医疗卫生机构中本科以上学历人员占比已达22.02%，乡镇卫生院大专以上学历人员占比达41.13%，分别较2008年提高了10.8%和26.96%。这一改革不仅提升了基层医疗水平，也解决了百姓长期以来面临的看病难问题。期待未来能有更多优秀的措施出台，为百姓的健康保驾护航。