乳腺瘤到底该不该手术

乳腺纤维腺瘤：年轻女性的常见良性疾病

在青春发育期至三十多岁的年轻女性中，乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性疾病。大约四分之一的患者没有任何症状，而另外四分之三则可能会出现疼痛等不适感。这些病灶可能是单侧单个的纤维瘤，也有一部分人是单侧或双侧多发病灶。多发纤维腺瘤的患者通常具有家族史。该病症往往是在日常身体检查时偶然发现或通过自检时发现。对于年龄小于三十五岁的女性，医生通常会推荐进行B超检查以初步诊断乳腺纤维瘤。如果怀疑有恶性可能时，则加用钼靶检查。年龄在四十岁以上的患者则考虑钼靶检查。无论是B超还是钼靶检查，都只是影像学检查手段，其准确性不能达到百分之百，因此确诊还需依赖病理学诊断。但通常情况下，并非每位患者都需要进行病理学诊断。医生会根据患者的年龄、肿块的特点等因素做出判断。纤维腺瘤的自然病程长短不一，有些人可能会自然消退或快速增大，但多数病变会缓慢增长或无变化。由于纤维腺瘤的恶变率非常低，因此通常不需要治疗。对于是否需要采取随访观察或手术治疗的问题，很多患者和医生都存在困惑。针对这一问题，中国预防医学会妇幼分会乳腺学组提供了具体原则和建议。对于大多数生长缓慢或无变化的纤维腺瘤患者，特别是年轻患者，可以进行随访观察。而对于年龄较小（小于二十五岁）的患者，随访观察法能够显著降低乳腺癌的漏诊率至大约每七百人中有一个病例被漏检。推荐的随访频率是每六个月进行一次体检联合乳房超声检查。如果发现肿瘤在六个月内迅速增长（最大直径增长超过百分之二十），或者年龄在五十岁以下的患者的肿瘤每月增长超过百分之一或年龄在五十岁以上的患者每月增长超过百分之十三），则建议结束观察并接受外科手术治疗。除肿瘤的生长速度外，肿瘤的形态、边缘和密度等也是手术指征之一。如果纤维腺瘤导致乳房外形改变、乳房不适感和精神压力增大等症状，也可以考虑手术治疗。手术方法包括传统的开刀切除以及真空辅助空心针微创旋切术和冷冻消融术等。乳腺纤维腺瘤是一种良性病变，大多数患者可以通过随访观察的方式管理病情，而部分需要手术治疗的患者也能通过现代手术技术得到有效治疗。