保险新规重疾2021

疾病分级体系与轻症定义重塑

我们首次针对恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症这三种核心疾病，依据其严重程度进行了细致的分级，将它们划分为重度疾病与轻度疾病两大类别。对于轻度疾病，我们设定了总保额30%的赔付比例上限。这样的分类，旨在更精准地评估风险，保障消费者的权益。

我们也扩展了保障范围，新增了严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性肠炎等三种疾病，使得总覆盖病种增至28种，全方位守护消费者的健康。

赔付规则实现优化调整

在赔付规则方面，我们对甲状腺癌的分级赔付进行了新的规定。轻度甲状腺癌（如TNM分期Ⅰ期）将从重疾分类调整至轻症分类，赔付比例由原来的100%保额降低至最高30%。而对于重度甲状腺癌，我们仍然按照重疾的标准进行全额赔付。

关于原位癌的赔付，新规不再强制要求将其纳入轻症保障范围。这意味着，保险公司将拥有更多的自主权来决定是否对其进行赔付。在过去，原位癌通常按照轻症进行20%-45%保额的赔付。

疾病定义趋向精细化

针对六种常见重疾，如冠状动脉搭桥术、重大器官移植术等，我们进行了更为细致的定义描述，使其更贴近临床实际。例如，对于冠状动脉搭桥术，我们明确规定了需要“切开心包”才符合重疾的标准。

部分疾病的理赔条件也有所放宽。例如，“心脏瓣膜手术”不再要求必须开胸，即使通过介入手术也可以获得理赔。这些调整，旨在更公平地评估风险，为消费者提供更多的保障。

过渡与实施时间明确

旧版重疾产品将在2021年1月31日前全面停售。而新规产品则从2021年2月1日起正式实施。我们期待通过这一系列的调整，平衡消费者权益与保险公司的风险，推动市场朝着更规范、更公正的方向发展。我们也期待与消费者共同迎接更加完善、更加人性化的保险服务。