商业保险住院报销流程，商业保险什么情况下住院不能报销

随着生活品质的不断提高，人们逐渐意识到保险在生活中的重要性，尤其是商业保险。对于购买了商业保险的人来说，最关心的问题莫过于如何报销。那么，商业保险住院报销究竟需要哪些资料？又有哪些情况不能报销呢？下面就来详细解读一下。

对于住院报销，被保险人需要准备以下资料：

1. 被保险人身份证明复印件，以确认身份；

2. 医疗费用收据原件、住院医疗收费项目明细原件，作为实际支出的证明；

3. 医疗手册、处方、检查单、化验单等原件，以证实病情及治疗过程；

4. 病历复印件，需加盖医院章，并需使用伤者身份证原件到医院医务科复印；

5. 出院小结，由医院提供并盖章，以便了解治疗结果。若是有社保报销的，还需提供社保理赔分割单。

关于商业保险的住院报销比例，若是有社保医疗的，商业保险报销比例通常超过八成；若是无社保医疗的，报销比例一般在七成左右。由于商业保险对医保支付外的费用进行补偿，不同保险公司的报销比例可能会有所不同。由于没有门槛费、部分自费及超支项目等，商业保险报销比例实际要高不少，并且能够有效地对社保无法报销的部分进行补充报销。

那么，如何申请商业保险住院报销呢？流程如下：

1. 及时报案。被保险人发生保险事故后应立即向保险公司报案，超过规定的报案时间可能会影响理赔。

2. 理赔受理。被保险人需按条款或协议约定的要求提交理赔材料，符合受理要求的保险公司会予以受理。

3. 理赔审核。保险公司专业人员根据之前和被保险人签订的合同条款进行案件审核并做出理赔决定。

4. 获得赔款。如果商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

并非所有情况都可以获得商业保险的住院报销。例如，消费者故意伤害被保险人、被保险人在犯罪过程中受伤、参与斗殴或醉酒自杀、服用或吸食毒品导致的住院等情况都不被报销。还有一些其他情况如非法驾驶、投保前已患慢性疾病、诊断出患有艾滋病或已感染艾滋病病毒等也不能获得报销。

至于商业住院险买哪种最好，主要有定额给付形式、报销形式和津贴型给付形式三种，各有各有的优点，具体选择要看个人实际情况以及需求。而买商业住院保险时，也需要注意投保年龄的限制、要履行如实告知的义务以及越早投保越好。

商业保险为我们的生活提供了额外的保障，了解如何报销以及注意事项，能帮助我们更好地利用这一工具，为健康保驾护航。