外科学笔记整理

人体体液平衡与代谢紊乱

一、等渗性缺水

等渗性缺水时，水钠成比例丢失，血钠水平正常。其典型病因包括肠梗阻和烧伤早期。在治疗过程中，平衡盐溶液是首选，以避免因使用等渗盐水可能引发的高氯性酸中毒。

二、低渗性缺水与高渗性缺水

低渗性缺水时，失钠多于失水，导致血钠水平低于正常值。根据血钠水平，低渗性缺水可分为轻度、中度及重度。高渗性缺水则表现为独特的口渴症状，重度患者可能出现躁狂、幻觉甚至昏迷。针对这两种缺水情况，应分别使用高渗盐水和葡萄糖溶液进行治疗。

三、钾代谢异常

钾代谢异常主要表现为低钾血症和高钾血症。利尿剂的使用和胃肠减压可能诱发低钾血症，而酸中毒则可能导致反常性碱性尿和高钾血症。

四、休克核心诊疗原则

休克的核心病理基础是有效循环血量锐减，治疗关键在于补充血容量。诊断休克的标准包括观察患者的神志、脉搏、血压和尿量变化。中心静脉压（CVP）是补液治疗中的重要监测指标，通过补液试验可以鉴别容量不足与心功能不全。

五、无菌术要点

在医疗实践中，灭菌与消毒的区别至关重要。灭菌是杀灭所有微生物，包括芽孢，而消毒则仅针对病原微生物。常用的灭菌方法包括高压蒸汽灭菌法、环氧乙烷气体法和过氧化氢等离子低温法。

六、骨折分类与处理

骨折可分为开放性和粉碎性骨折。开放性骨折是指骨折端与外界相通，如耻骨骨折伴尿道破裂。粉碎性骨折指的是碎裂的骨头超过三块，属于不稳定性骨折。对于骨折的处理，首先要判断其稳定性，并针对不同类型的骨折采取相应的治疗措施。出血性休克和开放性骨折后的感染是主要的全身表现，需特别警惕。

七、乳房疾病要点

乳房疾病的解剖标志包括Cooper韧带和淋巴引流。急性乳腺炎是初产妇产后3-4周的高发疾病，治疗原则为排空乳汁并应用抗生素，如形成脓肿则需要切开引流。乳腺囊性增生病与雌/孕激素比例失调相关，多见于20-40岁的女性。

以上内容涵盖了多个医学章节的高频考点，为了更好地理解和记忆，建议结合图谱进行解剖结构的学习，并通过临床案例进行分析和强化。