心血管慢性肺病慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素是

心脏病 2025-07-18 08:49心脏病www.xinxueguanw.cn

慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素是低氧血症（缺氧）^[1][2][4][6][7][8][9][10][12][18][19][20]^。其核心机制如下：

1. 缺氧的直接作用：

低氧血症刺激肺血管平滑肌收缩，并通过促进内皮细胞释放缩血管物质（如内皮素），同时抑制舒血管物质（如一氧化氮）的生成，导致持续性肺血管痉挛^[2][3][6][9][10][12]^。

长期缺氧还可诱导肺血管重构，表现为平滑肌增生、血管壁增厚及管腔狭窄，进一步增加阻力。

2. 其他功能性因素：

高碳酸血症和呼吸性酸中毒可协同缺氧加重血管收缩，但作用较弱。

缺氧还可通过增加血液黏稠度（继发性红细胞增多）和血容量，间接升高肺血管阻力。

长期缺氧及肺部原发病（如COPD）可导致：

肺小动脉炎、血管壁纤维化及管腔闭塞；

肺泡毛细血管床破坏（如肺气肿压迫）；

血栓形成或血管重塑。

低氧血症是肺血管阻力增加的始动和核心因素，而解剖学改变是长期病变的结果。治疗需优先纠正缺氧（如氧疗），并针对原发病管理。

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