心绞痛要注意用药个体化

一、分型治疗

1、劳力型。此型为最常见的类型，多发生于活动中，休息后可缓解。病人应首选β受体阻滞剂，这类药物能减慢心率、降、减弱心肌收缩，从而降低心肌耗量，使心肌的血氧供应恢平衡。

2、自发型心绞痛。此型为安静状态下发生的心绞痛，是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的，治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物与钙拮抗剂，如硝酸、消心痛、硝苯吡啶等。

3、混合型心绞痛。病人劳力型与自发型心绞痛兼而有之，可将硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三种药物联合应用。

二、剂量个体化

当前治疗心绞痛普遍存在的问题是用药剂量偏小和千篇一律。其实，抗心绞痛药物的剂量范围较宽，病人的个体差异也较大，用药时宜先从小剂量开始逐渐增加，直至达到最佳疗效而明显不良反应为止。

三、合理选用药物

心绞痛病从用药时，要考虑其是否伴有合并症，如伴有房颤、，可选用心得安，如伴有，可选用消心痛、硝苯吡啶等，合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。

，心绞痛病人要注意服药的时间。很多病人习惯在早饭后服药，事实上这是不正确的。心绞痛最容易在晨起和洗漱时复发。，心绞痛病人要记得在起床前服药。