老年人贫血可引起心绞痛 心绞痛有七个特点
判别,时刻注意身上的危险信号。在医院里,经常要遇到一些因为来就诊的病人,有的病人小题大作,而有的病人,虽然发生了严重的心绞痛,随时可能出现危险,自己却往往未加警惕,以致延误了治疗的最佳时机。
心绞痛有以下几个特点
(1)胸痛突然发生
心绞痛发作时的胸痛,病人常常很少或根本就没有先兆,在两次发作的间期,病人的感觉可以完全正常。因此,突然发作的胸痛,是心绞痛十分重要的危险信号。
有一部分病人常常把胸痛与相混淆。一般说来,胃痛常伴有吐酸水和上腹部的烧灼感,而且胃痛的是以隐痛为主,服一些解痉止酸的药物有效。胃病的发作与进食不当有密切的关系,而与活动、情绪波动和精神紧张没有明显的联系。
(2)胸痛部位在前胸
心绞痛的时候,病人的胸痛部位在前胸部,即以左侧腋前线、胸骨上缘至上腹部为界的区域内。最多发生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常难以精确地表达出疼痛的部位。
典型的心绞痛,疼痛常放射到一侧或两侧上肢的内侧面,少数病人的胸痛,还会放射到下颌或口腔,但绝大多数不向腹中部放射。我们曾经遇到因为或咽痛来医院就诊的病人,结果均被确诊为心绞痛发作。一般来说,腋中线处(腋窝部位)和局限于心尖区的疼痛,往往不是心绞痛的特征性表现。
(3)绞痛难以准确描述
心绞痛发作的时候,病人常叙述胸痛有压迫性、紧缩性、阻塞性或性的感觉,而不是真正的疼痛。但是,病人不敢继续活动,这是心绞痛病人的共同特点。有的病人描述胸痛是剧烈的,这只能说明疼痛的性质较为严重而已。胸痛出现的同时,还可能伴有(即打嗝)的现象,在这种情况下,不要以为是“胃痛”引起的。
(4)与情绪有关
劳动、兴奋、发怒、、受寒、惊恐等,都可能诱发心绞痛,特别是饭后、气候寒冷或在刮风天气,仍在外面步行、骑车,更容易使胸痛发作。这也是心绞痛的重要特一。患者如果出现了这种情况,就首先要考虑心绞痛发作。
(5)胸痛发作时间持续短暂
心绞痛发作,常常为三五分钟,时间很短。绞痛持续时间在半个小时以上者,较为少见。但是,如果胸痛发作时间很短,为瞬间性的,而且像针刺状或“闪电样”的疼痛,多数不是心绞痛,而可能是,或因心脏过早搏动引起的胸部不适。
(6)胸痛发作的一致性
虽然心绞痛发作的疼痛症状,病人与病人之间可有稍许不同,但是,具体到每一个病人来说,疼痛总是发生在同一个位置,而且持续的时间相同,疼痛的性质也相同。所不同的,主要在于容易促发的程度、受累区域大小,以及不适的严重程度。这些相异的原因,与冠心病的严重程度有密切关系,而对医生诊断心绞痛却无明显意义。
(7)硝酸甘油有效
胸痛发作时,或发作前,以及运动前,在舌下含服硝酸甘油,对心绞痛病人来说,有明显的治疗效果或预防效果。这一点在诊断心绞痛的时候,非常重要。不是心绞痛引起的胸痛,含服硝酸甘油以后,往往起不到缓解疼痛的作用。
老年人贫血可能会引起心绞痛
贫血是老年人临床常见的症状,不少老年人都有贫血,发生率达到17%。随着年龄的增长,老年人贫血的发病率也随之上升。上海远大心胸医院心内科主任孟庆智提醒,当老年人贫血比较严重时,对心血管系统会造成一系列损害,甚至会引起心绞痛,所以老年朋友们一定要当心。
贫血是一种症状,目前尚无统一诊断标准。一般指单位容积血液中红细胞数,血红蛋白含量及红细胞比积低于正常值,其中以血红蛋白含量低于正常值最重要。鉴于老年人的红细胞计数和血红蛋白浓度在男、女之间差别不大,国内老年男、女诊断贫血标准:红细胞计数低于3.5×1012/升,(350万),血红蛋白低于105克/升(10.5克%)为贫血。
一旦贫血发展到血色素6克时,心电图可出现低电压,ST段低、T波平坦或倒置等改变。故而,老年人要重视对慢性疾病的预防和治疗,对此切不可掉以轻心。老年人免疫功能普遍降低,可引起细胞性免疫异常,机体的正常组织被自身的免疫活性细胞和自身抗体所破坏,产生自身免疫性贫血;由于免疫功能降低,容易引起感染性疾病、肿瘤,因而产生继发性贫血。
此外,当老年人发生贫血时,其特点是发生较为缓慢、隐匿,常被其他系统疾病的症状所掩盖,最常见的症状除心慌、气短、下肢浮肿、心绞痛外,神经症状较为突出,如淡漠、无欲、反应迟钝甚至精神错乱,常被误诊为精神病,因而在治疗老年多系统慢性疾病的同时,应注意查血常规,看有无贫血,纠正贫血亦有助于慢性病的稳定和康复。
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