心血管狭窄心梗支架手术

心脑血管 2025-07-22 14:58心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

心血管狭窄导致的心梗支架手术是一种常见的微创介入治疗方式,主要用于恢复冠状动脉血流、挽救缺血心肌。以下是关于该手术的详细说明:

一、手术适应症

1. 急性心肌梗死:血管完全闭塞时需紧急植入支架,以开通血管、减少心肌坏死面积。

2. 不稳定型心绞痛:斑块破裂导致血栓形成但未完全闭塞血管时,支架可稳定病变。

3. 严重狭窄(≥70%):若伴有明显心肌缺血症状或药物治疗无效,需支架干预。

二、手术过程(微创介入)

1. 建立通道:通常通过桡动脉(手腕)或股动脉(大腿根部)穿刺,插入导管至冠状动脉开口。

2. 导丝与球囊扩张:将细导丝送至病变远端,用球囊扩张狭窄部位。

3. 支架植入:支架通过球囊释放,撑开血管壁并永久留置,最后撤出导管并压迫止血。

三、术后注意事项

1. 抗血小板治疗:需长期服用阿司匹林和P2Y12抑制剂(如替格瑞洛),防止支架内血栓形成。

2. 生活方式调整:低盐低脂饮食、控制血压血糖,并定期复查。

3. 并发症风险:可能发生血管损伤、心律失常或支架内再狭窄,需密切监测。

四、2025年政策更新

  • 医保覆盖:支架术后门诊治疗纳入慢特病报销,但需提供手术记录等材料。
  • 集采影响:支架价格下降至约700元,但供应紧张,尤其是进口高端产品。
  • 技术发展:生物可吸收支架(如镁合金)和智能支架成为研发重点。
  • 该手术整体安全性较高,多数患者术后当天即可活动,但需严格遵循医嘱以优化预后。

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