什么病要做心血管支架

心脑血管 2025-07-22 16:04心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

1. 急性冠脉综合征（ACS）

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：冠状动脉完全闭塞导致透壁心肌缺血，需在发病12小时内紧急植入支架开通血管，目标是首次医疗接触（FMC）至器械时间≤120分钟。

非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）：血管严重狭窄（通常≥75%）伴心肌缺血证据（如心电图动态变化、肌钙蛋白升高），需根据风险评估决定是否支架植入。

不稳定性心绞痛：若药物治疗无效且血管狭窄≥75%，需支架干预。

2. 稳定性冠心病

稳定型心绞痛：血管狭窄≥75%且功能学检查（如FFR）证实心肌缺血，或狭窄≥90%可直接支架植入。

慢性冠脉综合征：多支血管病变中，若主要血管狭窄严重且影响生活质量，可考虑支架治疗。

狭窄程度：通常需冠状动脉造影显示狭窄≥75%（尤其是≥90%），且伴随心肌缺血症状或功能学检查阳性。

功能学评估：新版指南强调结合FFR（血流储备分数）、IVUS（血管内超声）等技术，精准判断是否需要支架。

1. 多支血管病变

若病变弥漫（如合并糖尿病），可能更适合冠状动脉搭桥术（CABG）而非支架。

2. 冠脉痉挛或血栓

无固定狭窄（狭窄75[1][<%）时，以药物（抗栓、抗痉挛）为主，无需支架5]。

绝对禁忌：活动性出血（如消化道出血）、严重肝肾功能不全、恶病质等。

- 相对禁忌：多支弥漫性狭窄（血管直径[13][12[6][153[14][[10