预防心血管吃拜阿司匹林

心脑血管 2025-07-22 17:10心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、适用人群

1. 二级预防:确诊冠心病、心梗、脑梗或外周动脉疾病患者,需长期服用以预防复发。

2. 高危一级预防:年龄40-70岁且合并多项危险因素(如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等),经医生评估10年心血管风险≥10%者。

3. 特殊人群:高血压合并靶器官损害或慢性肾病患者,需在血压控制达标(14090[12][15[1][2][5

二、禁忌人群

  • 活动性出血、消化性溃疡、严重肝肾功能不全、阿司匹林过敏者]。
  • 未控制的高血压(>150/90mmHg)或近期消化道出血史者。
  • 年龄>70岁且无心血管病史的低危人群。
  • 三、用药注意事项

    1. 剂量与剂型:推荐肠溶片,每日75-100mg,整片空腹服用以减少胃刺激。

    2. 监测与复查

  • 定期检查血常规、凝血功能及大便潜血。
  • 观察出血症状(如黑便、牙龈出血)并及时就医。
  • 3. 联合用药风险:避免与非甾体抗炎药(如布洛芬)、激素类药物或抗凝药联用,必要时咨询医生。

    四、风险控制

  • 出血管理:高龄(>75岁)患者出血风险高,需严格遵医嘱调整用药。
  • 胃保护:有胃病史者可联用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)。
  • 停药原则:手术前需停药7天,但心血管患者不可擅自停药以防血栓反弹。
  • 五、特殊提示

  • 一级预防争议:阿司匹林对无心脑血管病史者的净获益有限,需个体化评估。
  • 生活方式配合:、控糖、降脂等综合管理比单纯用药更重要。
  • 若存在用药疑问或出现副作用,建议及时就医复查,调整方案。

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