心血管硬化要做支架吗

心脑血管 2025-08-09 09:34心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

心血管硬化是否需要植入支架，需根据具体病情综合评估，主要取决于血管狭窄程度、症状表现及治疗效果等因素。以下是关键判断依据：

1. 狭窄程度

当冠状动脉造影显示血管直径狭窄超过70%（重要部位如左主干狭窄超过50%），且伴随心肌缺血症状时，通常需考虑支架植入。轻度或中度狭窄（＜70%）一般优先通过药物和生活方式调整控制。

2. 症状与功能影响

若患者出现典型心绞痛（如活动后胸痛、气短）、急性心肌梗死，或药物治疗后症状未缓解，支架可迅速恢复血流，改善预后。

通过运动负荷试验或心肌灌注显像证实存在明显心肌缺血（如缺血范围＞10%）时，也需介入治疗。

1. 新技术应用

对于部分闭塞性病变，可采用激光、冲击波等技术粉碎斑块，或通过导管抽吸血栓，避免支架植入。

2. 药物与生活方式管理

轻度狭窄或无显著症状者，需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类降脂药，并控制血压、血糖，同时低盐低脂饮食、规律运动。

支架并非根治手段，术后需严格管理：

药物依从性：双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）至少12个月，他汀类药物可能需终身服用。

并发症监测：警惕胸痛复发、出血倾向（如牙龈出血、黑便）或支架内再狭窄。

生活方式调整：限酒、避免过度劳累，定期复查血脂及心脏功能。

综上，心血管硬化是否需支架需由专业医生根据检查结果个体化判断，患者应配合规范治疗并长期随访。