哈医大心血管介入用药

心脑血管 2025-08-09 17:54心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

1. 抗血小板治疗

阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷、替格瑞洛）是PCI术后的基础方案，用于预防支架内血栓形成。

部分高危患者可能需加用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂（如替罗非班）。

2. 抗凝药物

术中常用肝素或比伐芦定，术后根据病情选择低分子肝素过渡。

1. 复杂病变处理

对于重度钙化病变，哈医大二院团队在ECMO支持下应用血管内冲击波碎石技术（Shockwave IVL）或旋磨术（ROTA），需配合抗凝及血管活性药物维持血流动力学稳定。

准分子激光消蚀技术治疗桥血管再狭窄时，需强化抗血小板治疗。

2. 无复流防治

2025年PCI指南新增推荐中药通心络胶囊（Ⅱa类推荐），可降低心肌无复流发生率36.6%，改善再灌注损伤，尤其适用于急性心梗介入术后。

芪苈强心胶囊被2025版指南推荐用于冠心病合并心衰患者（Ⅱa类推荐），尤其对血压偏低者具有改善心功能作用。

急性心衰时常用正性肌力药物（如米力农、左西孟旦）及血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素），需根据体重精确配置剂量。

哈医大团队在国际直播中展示的冠脉CTA三维重建技术、逆向开通CTO病变等技术，术中需配合抗痉挛药物（如尼可地尔）及强化抗栓方案。

哈医大二院强调个体化用药，如ECMO辅助下需调整抗凝剂量，避免出血并发症。

- 部分新技术（如纳米机器人溶栓）仍处于试验阶段，尚未常规纳入用药指南。

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