改善心血管血脂的针剂

心脑血管 2025-08-30 21:05心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、PCSK9抑制剂类降脂针

1. 依洛尤单抗/阿利西尤单抗

需每2-4周皮射一次,通过阻断PCSK9蛋白显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),尤其适用于他汀治疗不佳或极高风险患者,可使LDL-C降至1.0mmol/L以下。

2. 超长效PCSK9抑制剂

  • 英克司兰(Inclisiran):一年仅需注射2次,通过siRNA技术靶向抑制PCSK9合成,全球三期临床显示其安全性和强效降脂作用,LDL-C降幅达50%以上。
  • 瑞卡西单抗:我国自主研发,半衰期长达27天,一年注射4次即可使LDL-C下降约45.6%,不良反应发生率低于5%。
  • 二、其他类型降脂针剂

    1. 烟酸注射液

    作为维生素类药物,大剂量使用时可通过扩张血管和调节脂代谢降低胆固醇,但需注意青光眼、糖尿病患者禁用。

    2. 联合用药策略

    2025年ACC指南推荐急性冠脉综合征患者起始联合他汀与胆固醇吸收抑制剂(如依折麦布),或加用PCSK9抑制剂以更快达标,其中英克司兰使用后甚至可减少口服药剂量。

    三、适用人群与注意事项

  • 高危患者:如家族性高胆固醇血症(LDL-C>4.9mmol/L)或ASCVD患者,优先考虑PCSK9抑制剂。
  • 安全性:注射部位反应较常见,但严重不良反应罕见,需严格遵医嘱评估适应症。
  • 当前降脂针剂正向“超长效化”发展,但具体选择需结合个体血脂水平、心血管风险和医生综合评估。

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