关于局麻药对心血管系统

心脑血管 2025-09-04 08:13心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

1. 直接心肌抑制

  • 局麻药通过抑制心肌钠通道,降低心肌收缩力(负性肌力作用)和传导速度(负性传导作用)
  • 布比卡因等长效局麻药对心脏毒性更显著,可能导致严重心律失常甚至心搏骤停
  • 中毒时可引起QRS波增宽、PR间期延长等心电图改变
  • 2. 血管扩张效应

  • 多数局麻药(如普鲁卡因)可直接扩张外周血管,导致血压下降
  • 含肾上腺素的局麻药可能通过β受体作用加重心脏负荷
  • 严重血管扩张可引发休克等循环衰竭表现
  • 3. 心律失常风险

  • 初期可能因中枢兴奋出现心动过速和高血压
  • 晚期主要表现为传导阻滞、室性心律失常甚至窦性停搏
  • 利多卡因治疗剂量可缩短不应期,但中毒时反而加重传导阻滞
  • 4. 特殊人群风险

  • 老年人和心血管疾病患者对局麻药的心脏毒性更敏感
  • 孕妇使用布比卡因时心脏毒性风险显著增加
  • 酸中毒和缺氧会显著增强局麻药的心脏毒性
  • 5. 毒性反应处理

  • 轻度血压下降可通过输液和血管收缩药(如去氧肾上腺素)纠正
  • 严重心律失常需静脉注射肾上腺素或利多卡因
  • 心跳骤停需立即心肺复苏,布比卡因中毒复苏难度较大
  • 局麻药的心血管毒性与其脂溶性、蛋白结合率等理化性质密切相关,布比卡因、罗哌卡因等长效药物风险更高。临床使用需严格掌握剂量,避免误入血管,并做好心电监护。

    上一篇:黄芪对心血管疾病的研究 下一篇:没有了

    Copyright@2015-2025 www.xinxueguanw.cn 心血管健康网版板所有