心血管钾太高怎么治疗

心脑血管 2025-09-16 12:00心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

高钾血症(心血管钾太高)的治疗需要根据严重程度采取综合措施,主要目标是快速稳定心肌、促进钾转移或排出。以下是关键治疗方向:

一、紧急处理(针对严重高钾血症)

1. 钙剂保护心肌

静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10-20ml,可快速拮抗钾对心脏的毒性,1-3分钟起效,但效果仅持续30分钟左右,需重复给药。

2. 促进钾向细胞内转移

  • 葡萄糖+胰岛素:50%葡萄糖50-100ml加胰岛素4-10单位静滴,15-30分钟起效,持续4-6小时,需监测血糖。
  • 碳酸氢钠:适用于合并酸中毒者,静脉滴注5%碳酸氢钠100-200ml,通过碱化血液降低血钾。
  • 二、长期降钾措施

    1. 促进钾排泄

  • 利尿剂:如呋塞米,适用于肾功能正常者。
  • 阳离子交换树脂:如聚苯乙烯磺酸钠,通过肠道排钾。
  • 透析治疗:血液透析或腹膜透析是肾功能衰竭患者的首选,可快速清除血钾。
  • 2. 减少钾摄入与来源

  • 严格限制高钾食物(如香蕉、),烹饪时焯水减少蔬菜含钾量。
  • 停用含钾药物(如螺内酯)及避免低钠盐(含钾替代品)。
  • 注意事项

    高钾血症可能导致心脏骤停,需立即就医。上述药物需在医生指导下使用,尤其是钙剂和胰岛素治疗需密切监测心电图及血糖。

    若症状轻微,可通过调整饮食和药物控制;若血钾持续高于6mmol/L或出现心律失常,需紧急透析。

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