牙齿影响心血管疾病吗

一、流行病学证据

1. 风险倍数关系

牙周炎患者患冠心病的风险是健康人群的1.4-2.5倍，中风风险更高达2.1倍。韩国一项针对24万人的研究显示，牙周病、龋齿或牙齿脱落者心血管风险显著增加。

2. 牙齿数量与心脏健康

留存牙齿少于10颗的人群冠心病风险明显上升，而每天刷牙3次以上可降低心力衰竭风险12%。

二、致病机制

1. 细菌与血栓形成

牙周致病菌（如牙龈卟啉单胞菌）通过血液循环侵入血管内皮，释放毒素加速动脉粥样硬化斑块形成，并干扰血小板功能促进血栓。亚洲特定细菌产生的霉会直接促进血栓。

2. 全身炎症反应

牙周炎持续刺激机体产生C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6），导致血管壁慢性损伤，加速胆固醇沉积。

三、特殊人群警示

1. 心脏移植患者

研究显示94%的缺血性心脏病移植患者合并牙周炎，口腔细菌可能通过炎症加剧冠心病进展。

2. 老年人干预建议

心血管疾病急性发作期应暂缓镶牙，避免治疗应激引发血压波动。糖尿病患者需控制血糖稳定后再进行口腔治疗。

四、预防措施

综上，口腔健康是心血管保护的重要环节，定期牙科检查与规范护理至关重要。