心血管支架如何固定的

心脑血管 2025-09-25 11:37心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

一、物理扩张固定

1. 球囊充气扩张:支架预先压缩在球囊导管上,送达血管狭窄部位后,通过球囊充气使支架膨胀至预设直径,金属丝网结构会嵌入血管内膜,形成机械性支撑。撤出球囊后,支架依靠金属的弹性回弹力保持对血管壁的持续压力。

2. 自膨胀设计:部分支架(如自扩张型)采用形状记忆合金材料,释放后自动扩张至预定形态,通过径向力贴附血管壁。这类支架在释放后仍会持续施加向外压力以维持固定。

二、生物性固定机制

1. 内膜增生覆盖:术后血管内皮细胞会逐渐生长覆盖支架表面,最终将支架整合为血管壁的一部分。药物涂层支架(第二代)通过抑制过度增生来平衡修复过程。

2. 生物可吸收支架:第三代支架采用可降解材料,短期内提供支撑后逐渐被人体吸收,最终由新生组织替代,避免长期异物留存。

三、手术操作保障

  • 精准定位:通过血管造影实时引导,确保支架完全覆盖病变部位,避免移位。
  • 导丝辅助:全程依赖导丝建立通道,支架沿导丝推进时可避免偏离路径,导丝还用于球囊的精确定位。
  • 四、特殊设计增强固定

  • 锚定结构:部分支架两端设计有锚状突起或特殊编织纹路,增加与血管壁的摩擦力。
  • 覆膜支架:表面覆盖生物膜材料,既能防止血栓形成,又能促进组织粘连。
  • 支架固定效果受血管形态、斑块硬度等因素影响,术后需配合抗血小板药物防止血栓形成。

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