1. 心电图检查
这是最基础且重要的检查,用于评估心脏电活动,可检测心律失常、心肌缺血或心肌梗死等。所有胸痛患者就诊时都需在10分钟内完成首份心电图,必要时需重复检查或进行24小时动态心电图监测以捕捉发作时的心电变化。
2. 心脏超声(超声心动图)
通过超声波观察心脏结构、瓣膜功能及心室运动状态,对诊断心包积液、心肌病、心衰等有重要价值。尤其适用于胸闷、气短或下肢水肿等症状的患者。
3. 冠状动脉相关检查
冠脉CT:无创检查冠状动脉狭窄或钙化情况,是筛查冠心病的重要手段。
冠脉造影:金标准检查,直接显示血管狭窄程度和位置,适用于高度怀疑冠心病的患者。
4. 血液检查
包括心肌酶(如肌钙蛋白)、脑利钠肽(BNP)等,用于判断心肌损伤或心衰。血常规、肝肾功能等常规项目也可辅助诊断。
5. 影像学检查
胸片/X光:排查肺炎、气胸等呼吸系统疾病。
CT血管成像:对主动脉夹层、肺栓塞等急重症有确诊意义。
6. 其他辅助检查
运动平板试验:通过运动负荷诱发心肌缺血,辅助诊断冠心病。
心脏磁共振(MRI)或PET-CT:用于复杂病例的进一步评估。
若检查结果正常但症状持续,可能需要结合中医辨证(如心肾不交、气血不足等)或其他系统评估。具体检查需由医生根据症状和初步结果选择。