慢性肾衰心血管表现 慢性肾脏病心衰

慢性肾衰竭（CRF）患者的心血管系统表现复杂且严重，是导致患者死亡的主要原因之一。以下是其心血管系统的主要临床表现及相关机制：

一、心血管系统核心表现

1. 心力衰竭

体液潴留和毒素蓄积增加心脏负荷，导致左心室肥厚和收缩功能下降，表现为端坐呼吸、喘憋、水肿加重。约58%的慢性肾衰患者最终死于心衰或冠心病。

2. 高血压

水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活是主要机制，血压控制不良会加速心肾损害。

3. 尿毒症性心包炎

毒素刺激心包膜，早期表现为干性心包摩擦音，后期可能进展为心包积液。

二、其他重要并发症

1. 动脉粥样硬化与血管钙化

钙磷代谢紊乱（如高磷血症）是血管钙化的关键因素，加速冠状动脉病变。

2. 心律失常

电解质紊乱（如高钾血症）及尿毒症毒素可直接损伤心肌电生理。

三、心肾交互的恶性循环

四、临床管理要点

慢性肾衰患者的心血管管理需多学科协作，早期干预可显著改善预后。