一、药物治疗
1. 利尿剂
呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等可促进排尿,减轻体液潴留,需监测电解质以防低钾血症。
严重水肿可联合使用袢利尿剂(如托拉塞米)与醛固酮拮抗剂(如螺内酯)。
2. 强心与扩血管药物
、西地兰等增强心肌收缩力,改善泵血功能。
硝酸甘油、硝普钠等扩张血管,降低心脏负荷。
3. 其他辅助药物
ACEI/ARB类(如贝那普利)或β受体阻滞剂(如美托洛尔)可延缓心肌重构,改善预后。
抗凝药物(如华法林)用于合并血栓风险的患者。
二、生活方式调整
1. 低盐饮食
每日钠盐摄入控制在3克以下,避免腌制食品和高钠饮料。
2. 液体与体重管理
限制每日液体摄入(通常≤1500毫升),定期监测体重变化。
3. 适度活动
选择散步、抬腿运动等促进血液循环,避免久站或剧烈运动。
三、非药物与手术治疗
1. 物理治疗
弹力袜、气压疗法或按摩辅助改善下肢水肿。
2. 器械与手术
严重病例需心脏再同步化治疗(CRT)、植入除颤器或心脏移植。
结构性心脏病(如瓣膜病变)可能需手术修复。
四、注意事项
定期随访:调整药物剂量并监测心功能。
原发病控制:如冠心病、高血压等需同步治疗。
治疗方案需个体化制定,建议在心脏内科医生指导下进行。