咯血常见心血管疾病 易造成咯血的常见心血管疾病

咯血在心血管疾病中的发生机制多与肺循环压力增高、血管破裂或心功能不全相关。以下是易导致咯血的常见心血管疾病分类及机制分析：

一、心脏瓣膜疾病

1. 二尖瓣狭窄

这是心血管疾病中引起咯血的最常见原因，由于左心房血液回流受阻导致肺静脉高压，进而引发肺泡毛细血管破裂。典型表现为粉红色泡沫痰或痰中带血。

2. 主动脉瓣疾病

严重反流或狭窄可能间接增加肺循环压力，但咯血发生率低于二尖瓣病变。

二、先天性心脏病

1. 左向右分流型（如室间隔缺损、动脉导管未闭）

长期分流可导致肺动脉高压（艾森曼格综合征），血管破裂时出现大咯血。

2. 法洛四联症

肺动脉狭窄合并其他畸形，可能因侧支循环血管破裂咯血。

三、心力衰竭相关咯血

急性肺水肿时血浆渗入肺泡，表现为粉红色泡沫痰，需与呼吸系统疾病鉴别。

长期淤血可导致肺小血管硬化，偶发痰中带血。

四、其他心血管原因

1. 肺栓塞

血栓阻塞肺动脉引发梗死性出血，常伴胸痛和呼吸困难，需紧急处理。

2. 肺动脉高压（原发性或继发性）

血管重塑后脆性增加，易破裂出血。

注意事项

心血管源性咯血常伴随心悸、下肢水肿等体征，确诊需结合心脏超声、CT肺动脉造影等检查。大量咯血（＞500ml/24h）可能危及生命，需优先稳定血流动力学并处理原发病。