心血管机能失血时变化

心血管系统在失血时会通过一系列代偿机制来维持血压和重要器官的灌注，但随着失血量增加，这些机制可能失效，最终导致失代偿性休克。以下是失血时心血管机能的主要变化及机制：

一、代偿期反应（轻度至中度失血）

1. 心率加快与心肌收缩力增强

交感神经兴奋和肾上腺素分泌增加，通过激活β受体使心率增快、心肌收缩力增强，以维持心输出量。

2. 血管收缩

3. 体液再分配

组织间液通过毛细血管渗透进入血管内，补充血容量，这一过程在失血后数小时内发生。

二、失代偿期反应（重度失血）

当失血量超过总血量的20%（约1000ml）时，代偿机制可能失效，出现以下变化：

1. 血压下降

血容量严重不足导致心输出量降低，血管收缩已达极限，血压显著下降。

2. 心肌抑制

缺血缺氧导致心肌收缩力减弱，心输出量进一步减少，形成恶性循环。

3. 多器官功能障碍

持续低灌注引发肝、肾等器官缺血损伤，甚至衰竭。

三、相关病理生理机制

若失血未及时控制，可能进展为不可逆休克，需紧急止血、输血或补液治疗。