心血管疾病的主要病机

一、西医视角

1. 动脉粥样硬化与血栓形成

冠状动脉粥样硬化是冠心病的核心病机，表现为血管内皮下的脂质（如低密度脂蛋白胆固醇）沉积形成斑块，斑块破裂后引发血栓、痉挛或炎症反应，导致血管狭窄或闭塞。轻者表现为心绞痛，重者可致心肌梗死或猝死。

这一过程常由高血压、吸烟、酗酒等危险因素诱发。

2. 炎症与代谢异常

慢性炎症（如中性粒细胞释放蛋白酶破坏血管壁）和代谢紊乱（如高血糖、高血脂）加速血管损伤，促进斑块不稳定。遗传因素和年龄增长也会影响血管修复能力。

3. 血流动力学改变

高血压导致血管壁压力增高，引发小动脉硬化（如肾入球动脉硬化），最终引起心脏代偿性肥大或心力衰竭。

二、中医视角

1. 气血失衡与脏腑虚衰

中医认为心血管病的本质是气血瘀滞，心气不足、心血亏虚或脉道不通是关键。心气不足多因脾肾阳虚，肝郁气结则进一步加重气血运行障碍。

治疗上强调益气活血、健脾补肾以恢复气血循环。

2. 阴阳失调与痰湿血瘀

《内经》提出“阳化气不足，阴成形有余”是心血管堵塞的根源，痰湿和血瘀是标，阴阳失衡是本。过食肥甘厚味或情志过激（如大怒）可诱发此类病理变化。

3. 整体气机紊乱

肺气不降、胃气上逆等气机失调会导致胸闷、心悸等症状，需通过调理脾胃和肺气来改善。

三、危险因素综合作用

现代医学将主要诱因归纳为“四高一抽”（高血压、高血糖、高血脂、高年龄、吸烟），而中医则强调饮食不节、情志失调等内外合邪的影响。两者均指出多因素协同作用导致疾病进展。