一、冠心病/心肌缺血常用药物
1. 抗血小板药物
阿司匹林（常规100mg/天）是基础用药，但胃病患者需谨慎，可替换为替格瑞洛（90mg/天两次）或氯吡格雷。
他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）需长期服用，目标是将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下（重症患者需≤1.4mmol/L）。
2. 改善心肌缺血药物
硝酸酯类（如硝酸甘油）可扩张冠状动脉，缓解心绞痛，但需舌下含服而非吞服。
β受体阻滞剂（如美托洛尔）可降低心肌耗氧量，心率建议控制在60次/分钟。
二、高血压合并心血管病的药物选择
1. 降压药分类
钙通道阻滞剂（如硝苯地平）：注意脚肿、牙龈增生等副作用。
血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）：可能引发干咳，可换为沙坦类。
2. 合并糖尿病/肥胖者
优先选择GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂，兼具降糖和心血管保护作用。
三、个体化用药注意事项
1. 服药时间
阿司匹林建议餐后服以减少胃刺激，他汀类短效药需晚上服用。
美托洛尔中短效型需空腹且每日多次，长效型可早晨一次服用。
2. 副作用监测
他汀类需定期检查肝功能及肌酸激酶。
阿司匹林长期使用需警惕出血风险及尿酸升高。
四、其他注意事项
中成药：如通心络胶囊可用于气虚血瘀型冠心病，但需医生指导。
血药浓度监测：若常规剂量无效或出现毒性反应，需调整剂量。
选择药物时需结合患者年龄、并发症及药物相互作用，严格遵循医嘱。
