1. 常规筛查与初步判断
心电图:最基础、经济的检查,通过ST段抬高或缺血表现初步判断心血管问题。
运动平板试验:在运动状态下观察心肌缺血情况,评估缺血严重程度。
颈动脉彩超:通过检查颈动脉斑块、狭窄情况,间接反映全身血管健康状况,价格低且无创。
2. 无创影像学检查
冠状动脉CT(CTA):注射造影剂后三维重建血管图像,适合症状不典型或需筛查的患者,但需控制心率和心律。
CT-FFR技术:结合人工智能模拟血流状态,精准评估血管功能,避免过度治疗,属于新兴无创技术。
心肌核素显像:直接检测心肌缺血或坏死范围,与CTA联合可提高诊断准确性。
3. 有创检查(金标准)
冠状动脉造影:通过导管注入造影剂,直接观察血管狭窄程度,是诊断冠心病的金标准,但存在肾脏损伤、过敏等风险。
血管内超声或激光技术:用于治疗中评估斑块性质,如激光消融斑块等新技术,需住院操作。
4. 症状观察与自测方法
日常活动监测:如爬楼梯气短、胸闷等提示可能缺血。
家庭自测:握拳试验、抬腿观察肤色恢复等简单方法,但仅作参考,需结合医学检查。
检查选择建议
疑似轻度狭窄:优先选择无创检查如CTA或颈动脉彩超。
症状明显或高危患者:直接进行冠状动脉造影以明确治疗方向。
- 新技术应用:CT-FFR等技术适合需精准评估血流功能的患者。