心血管药物用法及计量

心脑血管 2025-10-12 12:22心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

1. 抗血小板药物

阿司匹林：每日75-100mg（肠溶片建议空腹服用），用于冠心病二级预防

氯吡格雷：每日75mg，常与阿司匹林联用或作为替代

替格瑞洛：急性冠脉综合征时90mg每日两次

2. 他汀类药物

阿托伐他汀：每日10-80mg（高强度降脂需40-80mg）

瑞舒伐他汀：每日5-20mg，晚间服用效果更佳

需定期监测肝功能及肌酸激酶（CK）

3. β受体阻滞剂

美托洛尔：每日25-200mg，根据心率调整（目标心率55-60次/分）

比索洛尔：每日2.5-10mg，长效制剂可每日一次

4. ACEI/ARB类药物

依那普利：每日5-20mg，起始低剂量防低血压

缬沙坦：每日80-160mg，用于ACEI不耐受者

1. 硝酸甘油：心绞痛发作时舌下含服0.3-0.6mg，5分钟可重复，24小时内不超过3次

2. 单硝酸异山梨酯：长效制剂每日20-60mg，需避免耐药性（每日保留8小时空白期）

1. 个体化原则：洛尔类药物需根据心率调整，利尿剂需监测电解质

2. 联合用药：他汀+阿司匹林可协同降低心血管风险

3. 特殊人群：肾功能不全者需调整ACEI/ARB剂量，老年人慎用强效利尿剂

1. 他汀用药流程优化：按心血管风险分层选择强度，中高危患者推荐中等强度起始

2. 复方丹参滴丸新增适应人群：术后恢复期患者可作为抗血小板辅助用药

3. 糖尿病患者抗血小板治疗：ASCVD患者推荐阿司匹林75-162mg/d联合利伐沙班