心血管侧支引起的咯血

心血管侧支引起的咯血通常与心血管疾病导致的肺循环压力异常或血管结构改变有关，以下是相关机制和病因的

1. 左心衰竭引起的咯血

左心衰竭时，肺静脉压力升高会导致慢性肺淤血，进而使支气管黏膜下形成侧支血管。这些血管破裂时可引起大咯血，急性发作时还可能咳出粉红色泡沫痰（特征性表现）。治疗需及时使用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）等药物，严重者需介入封堵止血。

2. 二尖瓣狭窄与肺动脉高压

二尖瓣狭窄会导致肺动脉高压，进而引发肺动脉与支气管静脉系统之间的侧支循环。这些扩张的支气管静脉破裂时，可表现为咯鲜血。此类咯血常伴随呼吸困难、心悸等症状，需通过心脏超声确诊，并可能需手术修复瓣膜。

3. 先天性心血管畸形

先天性支气管动脉或肺动脉畸形（如动静脉瘘）可能导致异常侧支血管形成，破裂时咯血量较大。这类情况需通过血管造影或CT检查明确，治疗包括介入栓塞或手术切除畸形血管。

4. 其他心血管病因

检查与诊断

心血管侧支引起的咯血多与压力异常或血管结构病变相关，需结合病史、影像学及内镜检查综合判断。及时干预原发病（如心衰、瓣膜病）是关键，大咯血需紧急处理以防窒息。