涉及重复收费、超标准收费 10起定点医疗机构违

违法违规典型案例曝光！医保基金使用受到严重威胁

近日，湖南省医疗保障局通报了十起涉及违法违规行为的定点医疗机构典型案例及处理结果。这些案例揭示了某些医疗机构存在虚假病历、虚假病情报告、串换手术名称套高收费等问题，不仅损害了医保基金的利益，也破坏了定点医疗机构的社会形象，产生了恶劣的社会影响。

让我们深入了解其中几个典型案例。

首先是常德市第二中医医院的欺诈骗保案。该院被查出存在假病历、假病情报告等问题，涉及金额高达数十万元。医保部门对其实施了严格的处罚措施，包括追回医保基金、罚款以及暂停涉及医疗保障基金使用的医药服务一年等。该案也被移交给纪检监察机关处理。

郴州市金盾医院的欺诈骗保案同样令人震惊。该院存在超频次收费、超标准收费、超限制用药等多种违规行为，涉及金额高达上百万元。除了追回医保基金和支付违约金外，该医院还面临暂停医疗服务协议、问题线索移送公安部门等严厉处罚。金盾医院法人代表更是因此被判犯诈骗罪，面临十年八个月的刑期。

衡南县第二人民医院的欺诈骗保案也引起了广泛关注。该院被查出存在虚假住院、不合理检查等问题。相关部门责令其立即整改，并追回相关费用，处以罚款。该院违法情况也被移交纪检监察机关处理，并向全县定点医药机构通报。

怀化市鹤城玛丽亚医院和新邵县博诚医院也存在类似违规行为。这些医院通过串换诊疗项目、伪造医疗文书等方式骗取医保基金，被医保部门严厉查处，追回医保基金并罚款，暂停医保服务协议，并将有关线索移送卫健和公安部门处理。

这些典型案例反映了当前一些医疗机构在医保基金使用上存在的问题。为了维护医保基金的公平性和可持续性，必须对这些行为进行严厉打击。也提醒广大市民要提高警惕，了解自己的权益，不轻易被诱导，共同维护医保基金的安全。

我们期待相关部门能继续加强监管力度，加大对违法违规行为的处罚力度，确保医保基金的安全和公平使用。也呼吁各定点医疗机构加强自身建设，提高医疗服务质量，遵守医保规定，共同维护良好的医疗秩序。隆回县德铭老年病医院欺诈医保案件纪实

在邵阳市的隆回县，德铭老年病医院被省医保局飞行检查组专项审查。自2015年以来，医院在住院病人、血透病人的治疗上存在诸多疑点，经过深入调查，发现该医院存在一系列欺诈医保行为。

经过严格的调查与比对，检查组发现德铭老年病医院存在违规出院带药、门诊项目违规住院补偿、诱导病人住院、超标准收费等严重问题。更为严重的是，医院还涉及虚记多记血液透析费用、伪造资料骗取医保基金的行为。这些问题不仅损害了医保制度的公平性，也严重影响了患者的利益。

对此，医保部门果断采取处理措施：追缴违规资金并罚款合计113万余元，暂停医保结算6个月，对医院相关责任人进行约谈并要求整改。对于涉及刑事的行为，如虚记血液透析费用、伪造资料骗取医保基金等，已移送公安部门处理，目前已有3人被刑事拘留。

与此湖南省其他地区的医院也存在类似的欺诈行为。如新田南雅微创外科医院、岳阳市君山区精神病医院、张家界市中医医院和张家界市精神病医院等，均被发现存在欺诈医保的行为。针对这些行为，当地医保部门也给予了相应的处罚并要求整改。

湖南省医疗保障局的提醒振聋发聩：希望所有定点医疗机构严格遵守医保管理制度，建立健全相关制度和风险防控机制，坚决杜绝违法违规行为。只有这样，才能提高人民群众对医疗保障制度的获得感和幸福感，促进我省医疗保障制度的健康持续发展。

这些医院的欺诈行为不仅损害了患者的利益，也破坏了医保制度的公平性。对于这样的行为，必须坚决予以打击，并警示其他医疗机构以此为戒，严格遵守法规，为人民群众提供真正的医疗服务。

希望广大定点医疗机构能够引以为戒，加强自我管理，不断完善内部制度，坚决杜绝类似行为的发生。只有这样，才能让人民群众真正感受到医疗保障制度的温暖和关怀。