高血压急症血压控制原则

高血压 2025-09-06 18:43高血压治疗www.xinxueguanw.cn

1. 初始降压目标

第一小时内应将平均动脉压降低不超过治疗前水平的25%。例如,若原收缩压为200mmHg,1小时后目标约为150mmHg,避免灌注不足导致器官损伤。

2. 后续阶段控制

  • 2-6小时:收缩压逐步降至160mmHg左右,舒张压降至100mmHg左右。
  • 24-48小时:根据病情稳定情况,逐渐降至正常范围(如140/90mmHg)。
  • 特殊病例:主动脉夹层患者需更严格,收缩压目标为100-110mmHg。
  • 3. 个体化调整

  • 合并冠心病、糖尿病等患者,目标血压应更低(如130/80mmHg)。
  • 老年患者可放宽至140/90mmHg,避免低血压风险。
  • 4. 治疗方式

    优先使用静脉降压药物,确保起效快且可控,同时需排查并纠正血压升高的诱因。

    高血压急症病死率高,急性期达6.9%,严重者1年内病死率可达50%,强调及时规范处理的重要性。

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