新生儿肺不张知多少

在我们的生活中，尽管人们的生活品质在不断提高，但各种疾病的威胁也随之而来。今天，我们要向大家介绍一种新生儿常见的疾病肺不张。

肺不张，严格来说，是指肺组织在出生后从未充满过空气，而已经充气的肺组织失去原有的空气则称为肺萎陷。由于长期以来的习惯用法，广义上的肺不张包括先天性肺不张和后天性肺萎陷。

那么，是什么导致新生儿肺不张呢？肺不张可以由多种原因引发，根据病因，我们可以大致分为三类。

首先是外力压迫。当肺实质或支气管受到压迫时，会出现胸部运动障碍、膈肌运动障碍、肺膨胀受限等情况。例如，胸部的骨骼畸形、神经、肌肉异常，横膈膜神经麻痹或腹腔压力增加等都会引发肺不张。

其次是支气管或细支气管内的梗阻。这种情况包括异物堵塞、支气管病变以及支气管壁痉挛和管腔粘稠分泌物堵塞等。在婴儿中，呼吸道狭窄容易引发堵塞，而肺炎、支气管炎等疾病也会引发肺不张。

除了上述两类，近年来还越来越关注非阻塞性肺不张。其主要原因是肺表面活性物质的缺乏。这种缺乏会导致肺泡表面张力增加，肺泡收缩增加，从而导致微型肺不张。这种情况在早产儿、支气管肺炎、创伤、休克等情况下尤为常见。

肺不张是一个在儿童群体中尤为常见的疾病，其背后的原因多样且复杂。除了常见的阻塞性肺不张，还存在另一种非阻塞性肺不张，其可能与肺终末气道神经肌肉结构有关。许多学者已经证实，在气道末梢直至肺泡管和肺泡囊部位存在肌肉弹性纤维，这些纤维与平滑肌交织在一起，由植物神经控制。当遭遇肋骨骨折、手术等带来的严重疼痛，或是支气管受到强烈刺激，如支气管造影时，肌肉弹性纤维收缩会导致肺张力下降，特别是大范围的肺萎缩。呼吸过浅也可能导致肺不张。例如，术后、应用、昏迷和极度虚弱的患者可能会出现浅呼吸，当肺压力不足以对抗局部表面张力时，就可能引发肺泡闭合和肺张力下降。

对于新生儿肺不张的治疗，注意事项众多。首先要加强胸部物理治疗，包括气管内冲洗和温湿化，选择合适的气管导管，比一般略细且无密封气囊。机械通风加呼气末正压也是重要的一环，拔管前后需静脉推注地塞米松、吸痰、雾化、拍背、翻身等。

在治疗过程中，可以采取去因疗法，包括取出异物、应用抗生素和清除分泌物等。对于分泌物，可以通过雾化吸入来吸收，必要时可以进行支气管窥视和吸引分泌物。还可以使用表面活性物质替代疗法，从羊水中提取表面活性物质，滴入或喷入儿童肺部。其他治疗方法还包括抗结核治疗等。

对症治疗也是关键的一环。包括药物治疗、给氧和人工呼吸、纠正酸中毒和电解质紊乱等。使用人工呼吸器的指标包括：吸入氧浓度已达到60％，但血氧含量仍低于60mm汞柱等。对于呼吸性酸中毒和严重代谢性酸中毒，也有相应的治疗方法。

除此之外，还有一些辅助治疗的方法。对于体温不升的人要特别注意保暖。确保患者及时进食，如果不能进食，可以通过静脉补充液体和高营养液。

新生儿肺不张是一种需要重视的疾病。了解其主要原因和治疗方法有助于我们更好地预防和处理这一疾病。如果发现不适，必须及时到医院进行详细检查，以便及时接受治疗。在生活中，我们也可以采取一些预防措施，如加强锻炼、保持健康的生活方式等，来降低患病风险。祝愿大家身体健康，远离疾病。