预防老年肾病综合症注意小事项

对于老年肾病综合症，相信大家都不会陌生。随着社会的快速发展，肾病患者群体逐渐壮大，老年人因体质较弱更容易受到肾病的侵扰。为了缓解这一状况，让我们深入探讨老年肾病综合症的注意事项。

一、治疗

(一)常规治疗

1. 一般处理：

肾病综合征患者应以卧床休息为主，这样可以增加肾血流量、尿量，预防交叉感染。但也要适当进行床旁活动，避免肢体血栓形成。当症状有所改善后，可以适当增加活动量，有助于降低血脂和减少合并症。但请注意，如有尿蛋白增加需减少活动。

饮食治疗也是关键，应选择易消化、吸收的清淡半流饮食。因肾病综合征患者常伴有消化道黏膜水肿和消化功能受影响，所以饮食中需注意钠盐和蛋白质的摄入。如水肿明显时应低盐饮食，每天摄取食盐2-3g。对于蛋白质的摄入，应按每天约1.0g/kg加上尿中丢失蛋白质量摄取。脂肪的摄入也要注意，选择富含多聚不饱和脂肪酸的食物，如红花油、燕麦、米糠等，有利于降脂。

(二)对症治疗

1. 水肿的治疗：除限钠摄入和卧床休息外，还可应用利尿剂。包括渗透性利尿、抑制电解质的重吸收、抗醛固酮类药物等。严重的低蛋白血症患者还可使用血浆制品，但需注意输入速度和量，避免潜在危险。

2. 高脂血症的治疗：除饮食注意外，降脂药也很重要。包括HMG-GoA还原酶抑制剂、胆酸结合树脂等药物。双滤器血浆置换可清除血浆中高血脂，有助于治疗激素抵抗型肾病综合征。

(三)并发症处理

1. 感染：肾病综合征患者易发生感染，特别是老年人，可采取措施预防。一旦发生感染，应及时选用敏感、强效且无肾毒性的抗菌药物治疗。

2. 急性肾功能衰竭：需积极治疗基础病，必要时进行血液透析，并应用髓襻利尿剂。

在肾病治疗中，碳酸氢钠和碱化尿液的使用日益受到重视，它们有助于减少管型的形成，为肾病患者带来一线生机。在抗凝治疗方面，肝素、双嘧达莫（潘生丁）、阿司匹林等药物的应用，能够有效阻止血栓扩展。但治疗时需注意防止出血，应密切观察患者的反应。

糖皮质激素作为另一治疗选择，其抗免疫及抗炎症作用显著。它们对单核巨噬细胞及T淋巴细胞的抑制效应强，大剂量时更能抑制B细胞产生抗体，并促进抗体的分解代谢。小剂量使用则可抑制磷脂酶A2及花生四烯酸代谢，从而减轻炎症反应。这类药物还具有利尿功效。常用的口服激素如泼尼松（强的松片）、泼尼松龙等，以及静脉点滴的甲泼尼龙（甲基强的松龙）都是治疗肾病的重要武器。为提高疗效并减少副作用，临床中应注意用药方法，如起始用量要足，减药速度要缓慢，维持时间要长久。

对于难治性肾病综合征、狼疮性肾炎、急进性肾炎等，甲泼尼龙（甲基强的松龙）的冲击治疗是适用的手段。而对于细胞毒类药物（免疫抑制剂），如环磷酰胺、氮芥等，单独使用疗效不如糖皮质激素，但二者合用治疗难治性肾病综合征时，可起到辅助作用。使用这些药物时，需要注意其副作用，如胃肠反应、抑制、肝损害等。

除此之外，还有环孢素、霉酚酸酯等其他免疫抑制剂可供选择。环孢素能够增强肾小球基膜电荷屏障作用，减少尿蛋白漏出，尤其适用于难治性肾病综合征。霉酚酸酯则是一种新型免疫抑制剂，能够抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的反应，并减少B淋巴细胞抗体的产生。

关于血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利和贝那普利，它们通过扩张肾小球动脉来降低肾小球内高压，从而减少尿蛋白。每日服用卡托普利的剂量为25至75mg，分三次，可长期安全使用。但当肾功能不全时，需要注意高血钾的风险。

非甾体消炎药，如吲哚美辛和布洛芬，主要通过抑制前列腺素的合成来减少肾脏局部的炎症和通透性。虽然这种药物能减少肾流量，对肾不利，因此现在已经较少使用，但必要时，仅适用于短期应用。

对于静脉免疫球蛋白，治疗膜性肾病引起的肾病综合征的用量为400mg/kg，连续使用三天后，每隔三周重复三次，然后每隔三周用药一次，共十个月。这可以使尿蛋白完全或部分缓解。

至于抗血小板聚集药物及抗凝治疗，虽然其治疗效果尚未确定，但双嘧达莫（潘生丁）每日300mg，分三次服用或静脉滴注三个月，还是有一定效果的。

对于免疫刺激剂，例如左旋咪唑、冻干卡介苗等，主要用于治疗难治性肾病综合征，常与激素合用，疗程较长，需要三个月以上。

针对老年性肾病综合征，治疗方案需要根据具体病因来确定。对于原发性的肾病综合征或肾穿刺诊断为微小病变型，可以采用激素经典治疗法，使用泼尼松（强的松）口服，并注意利尿和抗凝治疗。如果出现复发、激素依赖或激素耐药的情况，可以加入免疫抑制剂如环磷酰胺进行治疗。

对于肿瘤引起的肾病综合征或膜性肾病型，基础疾病的有效治疗是重要环节，包括控制感染、手术或化疗消除肿瘤、解除相关药物的影响等。也需要重视合并症的治疗，如控制血压、消除水肿、纠正低蛋白血症和肾功能不全等。可以使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂来控制高血压和减少尿蛋白。糖皮质激素与细胞的联合应用也是治疗的一部分，但单独应用效果可能不佳。国外的研究表明，隔天泼尼松（强的松）与环磷酰胺的联合应用可以改善膜性肾病的肾病综合征症状。

糖尿病肾病、乙型肝炎免疫复合物引起的肾病综合征不适合使用糖皮质激素治疗。糖尿病肾病方面应注重降低血糖、降低血压、减少尿蛋白和保护肾功能；乙型肝炎免疫复合物肾炎则主要以治疗乙型肝炎为主，可以使用抗病物治疗。药物引起的肾病综合征主要是急性间质性炎症，肾小球正常，一般停药后可以改善症状。对于康复治疗来说，适当加大活动程度可以增强机体抵抗力。总之需要根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案以达到最佳的治疗效果。关于肾病综合症的日常管理与治疗

饮食中的蛋白摄入是肾病综合症管理中极为关键的一环。摄入过多的蛋白质可能会加重肾脏的负担，加速尿蛋白的排泄，从而诱发疾病的复发。而摄入过少则可能导致营养不良，不利于患者的康复。在日常饮食中，患者应适量摄取蛋白质，以维持身体的需要。

定期的复查对于肾病综合症患者来说至关重要。通过尿常规、血脂、血浆蛋白等项目的检查，我们可以观察患者的恢复情况，及时发现并处理可能出现的病情反复，避免漏诊。

中草药治疗是肾病综合症康复期的一种治疗方法。虽然其有效性尚未得到所有文献的明确证实，但许多患者和专家认为，服用扶正的中草药会对疾病的恢复产生积极的影响。

病情稳定后，患者还需要进行一级预防，以防止疾病的再次发作。由于本病易于复发，因此应增强患者战胜疾病的信心，乐观面对，避免情绪波动，戒酒，避免过度劳累。

至于预后，个体差异在肾病综合症中显著存在。除了病理类型，临床因素如大量蛋白尿、高血压和高血脂等如长期未得到有效控制，都可能成为预后不良的重要因素。反复感染和血栓栓塞并发症也会影响患者的预后。

与此我还要分享我的脱发治疗体验。我曾尝试过针灸治疗脱发，效果明显，头发终于变得浓密。对于按摩治疗脱发，我个人的感觉是不太明显。

无论是肾病综合症还是脱发问题，都需要我们重视并采取相应的措施。早预防、早治疗，才能为健康注入强心针。让我们为了自己的健康，行动起来！