前列腺增生轻重的三个程度

前列腺增生，是一种常见于男性健康的疾病。医生常常用类似“栗子大”、“鸽蛋大”、“鸡蛋大”和“鹅蛋大”这样的描述来形象化地表达前列腺增生的不同程度。这些分度只能反映前列腺体积的增大，并不能准确地揭示增生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的严重程度。

前列腺由前、后、左、右、中五个叶组成，内腺和外腺是其中的两个主要部分。在正常状态下，外腺占据大部分体积，而内腺则位于中心，占据较小的部分。在前列腺增生的情况下，内外腺的生长模式会发生变化。内腺增生，特别是当增生紧紧包围尿道时，即使微小的肥大也可能造成尿道压迫，导致排尿困难。这种现象在肛门指检中有时难以被察觉。相反，外腺可能主要向外侧生长，即便增长巨大，也可能不压迫尿道，因此没有或只有轻微的症状。

为了更好地评估前列腺增生的严重程度，医生将其分为三期。第一期表现为排尿困难、尿频、夜尿增多等，膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但没有残余尿。第二期则出现膀胱壁尿肌代偿不全，尿液无法完全排出，出现残余尿，可能并发慢性细菌性膀胱炎。第三期则是长期排尿困难导致膀胱排空功能减退，出现尿潴留和肾功能不全。

根据尿流率测定的结果，也可以对前列腺增生的严重程度进行判断。第一期的最大尿流率和平均尿流率降低不明显，尿流图形多在正常范围内；第二期则明显降低，排尿时间延长，尿流图形呈多波型曲线；第三期患者的最大尿流率进一步降低，排尿时间更加延长，尿流图形大多为低平曲线。

前列腺增生的分期对于治疗方案的决定具有重要意义。第一期的前列腺增生症适合采用保守疗法，第二期的早期患者也可能适用。但对于保守疗法效果不佳的第二期患者以及所有第三期的前列腺增生患者，应考虑手术治疗。

前列腺增生患者在求医过程中，不应仅满足于医生通过直肠指检对前列腺大小的分度诊断。他们还应结合自己的排尿不畅症状的严重程度、尿流率的检查结果以及其他可能的辅助检查（如前列腺B超、肾图和血中尿素氮等）来判断疾病的临床分期。特别对于那些直肠指检显示前列腺仅一度肥大、甚至不大但症状明显的患者，更应引起足够的重视，以免错过治疗的最佳时机。