小儿阵发性心动过速有哪些治疗方法

当今社会，心脏病日益频发，尤其令家长们担忧的是儿童阵发性心动过速的逐渐增多。小边今天为大家科普一下如何正确治疗儿童阵发性心动过速。

小儿阵发性室上性心动过速的治疗方法因病情复杂多样，首先需要明确心动过速的类型以及孩子的具体情况。若心率过快，可能会导致心脏输出和脑血流量急剧下降，严重时甚至发生晕厥。因此治疗应分为两步走。

第一步是急性发作期的处理。首先尝试刺激迷走神经的方法，如颈动脉窦按摩、Valsalva动作等，有时能迅速终止心动过速。若第一次尝试失败，可以应用药物。其中，腺苷和钙通道阻滞剂起效迅速，但可能伴有胸部压迫、呼吸困难等副作用。对于心功能不全的患者，洋地黄是首选，但使用时需注意剂量和时长。β受体阻滞剂、普罗帕酮等也可有效终止心动过速。对于严重病情如心绞痛、低血压等，应立即进行电复律。

对于小儿阵发性室性心动过速的治疗，除了紧急终止发作外，还需要进一步明确病因，了解儿童的心功能状态，并积极治疗原发病。治疗原则包括尽快终止室速发作、去除诱因、预防心脏猝死。对于器质性心脏病患者引起的室速，应立即采取措施终止发作，方法包括心前区捶打、同步直流电复律以及药物治疗。

治疗儿童阵发性心动过速需要根据孩子的具体情况和病情严重程度来制定个性化的方案。家长们应该密切关注孩子的身体状况，一旦发现异常及时就医。在医生的指导下进行科学有效的治疗，相信每一个孩子都能恢复健康。针对无血流动力学障碍的儿童阵发性心动过速患者，药物治疗是首选方案。以下是具体的药物选择及其使用方法：

对于这类患者，我们推荐使用利多卡因。起始剂量为1～2mg/kg，稀释后缓慢静脉注射。如果必要，每隔10～15分钟可以重复使用，但总量不得超过5mg/kg。当心率得到控制后，可以转为以20～50μg/(kgmin)的剂量进行静脉滴注维持。

除了利多卡因，普罗帕酮（心律平）也是常用药物。其用法与利多卡因相似，也是稀释后缓慢静脉注射，剂量为1～2mg/kg。每隔20分钟可以重复使用，但最多不超过3次。维持剂量为5～10μg/(kgmin)的静脉滴注。

美西律（脉律定）是另一种可选药物。以1～3mg/kg的剂量稀释后缓慢静脉注射，有效后改为20～40μg/(kgmin)的静脉滴注维持。

苯妥英钠也是一个选择。它的使用方法是2～4mg/kg稀释后缓慢静脉注射。由于它属于碱性药物，必须确保不溢出静脉，避免长期静脉用药以防止静脉炎的发生。

普萘洛尔（心得安）的剂量为0.5～0.15mg/kg，稀释后也要缓慢静脉注射，单次注射不得超过3mg。

胺碘酮的使用方法是2.5～5mg/kg静脉注射缓慢，稀释后可重复2～3次。当其他药物无效时，可以考虑使用索托洛尔来终止室速发作。特别地，对于婴儿心肌浦肯野细胞瘤并发无休止的室性心动过速和心律失常右室发育不良并发室性心动过速的情况，内科治疗可能无效，这时需要考虑手术切除肿瘤或通过导管射频消融等手术方法进行治疗。

我们衷心希望所有遭受阵发性心动过速困扰的孩子们能够早日康复。药物治疗是重要的一环，但也需要结合纠正伴随因素如低钾血症、缺氧、酸中毒、心力衰竭等，以及必要的手术干预，来全面保障孩子们的健康。