善用健保标靶资源　转移性肠癌拚延命

在岁月的长河中，陈先生的身体一向硬朗如铁。命运却在无声中敲响警钟，两个月内，他的体重突然减轻了六、七公斤。初尝变瘦的喜悦，然而腹痛与疲惫接踵而至，让他不敢忽视身体的每一个信号。经过医疗检查，肝脏的阴影笼罩着他，一个令人震惊的诊断大肠直肠癌晚期，并已转移到肝脏。

林口长庚纪念医院的徐鸿智医师告诉我们，尽管国民健康署积极推动成人癌筛，早期发现大肠直肠癌的病例层出不穷，但仍有部分患者在确诊时已踏入生命的晚期，癌症的阴影如噩梦般转移到肝脏、肺脏乃至骨骼。在这艰难的时刻，医疗科技的进步为转移性大肠直肠癌患者带来了曙光。

标靶药物的出现，为晚期大肠直肠癌的治疗注入了新的希望。徐医师指出，传统化疗的效果有限，而标靶药物与化疗的联合使用已成为治疗的新常态。透过标靶药物，患者的肿瘤有机会缩小甚至切除。根据患者的年龄、身体状况和肿瘤基因型别等因素，定制个性化的治疗方案，这不仅提升了治疗效果，更让患者的生存期限从过去的五个月延长到三十个月，生活质量得到显著改善。

治疗转移性大肠直肠癌的标靶药物主要分为两类：血管新生抑制剂和表皮生长因子抑制剂。徐医师强调，对于KRAS野生型患者来说，表皮生长因子抑制剂的治疗效果尤为显著。而在治疗过程中，正确选择和使用标靶药物的顺序也是关键。幸运的是，健保给付的标靶药物已达三种之多，为患者带来了福音。用对标靶药物的顺序，最多可享有二至三次健保给付，大大减轻了患者的经济压力。

值得一提的是，对于转移性大肠直肠癌患者来说，无论KRAS基因是否变异，他们都可以在第一线时使用健保给付的血管新生抑制剂。即使治疗后肿瘤恶化，他们仍可以选择继续使用原有的血管新生抑制剂或换用其他治疗方式。研究指出，相较于仅使用化疗，继续使用抗血管新生标靶可以降低近两成的死亡风险，疾病稳定控制时间也更长。

徐医师提醒广大民众，尤其是体重突然变轻、身体容易疲倦的人们，应尽快就医。随着医学的不断发展，转移性大肠直肠癌患者拥有了更多的治疗机会和更少的负担。面对病魔，我们不应轻言放弃，而应积极面对，与病魔抗争到底。在生命的道路上，希望与勇气永远是我们最宝贵的财富。