前列腺炎容易和6种病混淆

慢性前列腺炎的诊断，通常依据病史、症状、直肠指诊及前列腺液检查等，虽不难得出，但在面对症状复杂、体征不典型的患者时，我们需要谨慎鉴别，确保准确治疗。

首先我们要区分的是前列腺痛，这类患者常有持续的尿频、尿痛及排尿困难等症状，且疼痛范围广泛，包括会阴、下腹及腰骶等部位。久坐或骑车后，这些症状会明显加重。经直肠指诊检查，两侧的肛提肌压痛明显，而前列腺触诊则无明显压痛。前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。

接下来是前列腺脓肿，它多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，主要发生在中老年人群。患者常出现急性尿潴留、尿频、排尿困难等症状，并伴有直肠不适、尿道流脓及附睾炎。通过直肠指诊，可以感觉到前列腺病侧增大，触之软且有波动感。偶尔，前列腺脓肿会自然破溃，容易被误认为直肠周围脓肿。

再来说说前列腺结石，这是发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石，与前列腺的慢性炎症、前列腺液潴留等因素有关。结石的形成是由于无机盐如草酸钙、磷酸钙等沉积在淀粉样体上，伴随着上皮细胞和炎性渗出物。患者可能会表现出慢性前列腺炎的各种症状，但直肠指诊可以感觉到前列腺部位的结石摩擦感。骨盆X线及超声波检查也能提供有力的诊断依据。

我们还需要考虑到前列腺结核的可能性。其症状与慢性前列腺炎相似，但患者通常会有泌尿系结核或其他部位结核的病史。通过直肠指诊，前列腺会呈现出不规则结节状，附睾可能肿大变硬，输精管出现串珠状硬结。通过前列腺液的结核杆菌检测，可以进一步确诊。

在鉴别过程中，我们还需要考虑前列腺癌的可能性。晚期前列腺癌的症状与慢性前列腺炎相似，但患者通常会有明显的全身症状如消瘦、乏力等。直肠指诊可以感觉到前列腺有坚硬如石的肿块，表面不规则。通过血清前列腺特异抗原检测及前列腺穿刺活检，可以确诊前列腺癌。超声波检查和CT扫描也能提供有力的诊断依据。

最后我们要注意到耻骨骨炎，其临床表现类似于慢性前列腺炎，但肛诊及前列腺液检查正常。主要特征是耻骨联合处的明显压痛，骨盆X线片会显示耻骨联合间隙增宽等特征性改变。

正确鉴别以上疾病对于准确治疗慢性前列腺炎至关重要。只有深入了解并鉴别各种症状，我们才能为患者提供最合适的治疗方案。