泌尿系统疾病的内外之别

泌尿系统疾病涉及泌尿外科和肾脏内科两大领域，二者疾病器官来源及部分症状存在相似性，使得不少患者容易在就诊或咨询时混淆。有必要对泌尿系统疾病的内外科差异进行科普解读。

泌尿外科主要研究和治疗泌尿系、男性生殖系以及肾上腺外科的疾病。传统泌尿外科疾病涵盖了泌尿生殖系统畸形、损伤、感染、结核、梗阻、尿石症以及肿瘤等。而肾脏内科则主要研究和治疗肾病、肾炎及肾功能不全等疾病。两者虽在诊断手段上相似，但在治疗手段上存在着本质差异，外科主要通过手术方法治疗相关疾病，内科则主要通过药物治疗。

在泌尿系统疾病中，血尿是内外科室共有的症状。泌尿外科的血尿多为肉眼血尿，可分为全程肉眼血尿、初始肉眼血尿和终末肉眼血尿等类型。肾脏内科的血尿则多为镜下血尿，即肉眼观察无异常，但在显微镜下可见超量的红细胞。鉴别内外科血尿的常用方法是进行尿红细胞形态检查+计数，尿中均一性红细胞代表外科血尿，多形性红细胞则代表内科血尿。

尿路感染的症状如尿频、尿急、尿痛是所有泌尿系统感染的共同表现。上尿路感染主要是急性肾盂肾炎，多伴有发热、寒战等全身症状；而下尿路感染则以局部症状为主，通常没有全身症状。水肿在泌尿内科的肾病和肾炎中较为常见，而泌尿外科疾病导致的水肿则相对较少。

肾功能不全也是泌尿系统内外科疾病的常见表现。肾脏内科的肾功能不全主要由肾脏器质性疾病引起，而泌尿外科的肾功能不全则主要由泌尿道梗阻造成。对于泌尿外科的一些疾病，如肾上腺腺瘤和嗜铬细胞瘤等，需要在内分泌科进行定性和定位诊断后再进行手术治疗。性传播疾病可能在皮肤科进行诊治。

泌尿系统的内外科疾病虽然存在交叉，但在诊断、治疗和专科归属上仍存在一定差异。患者在就诊或咨询时，应根据自身症状选择合适的科室，以便得到更为精准的诊断和治疗。